2019년 이전까지 연하장애 환자의 식이 명칭은 나라마다, 병원마다 달랐습니다. 홍콩에서 “민스 음식”이라고 불리는 것이 영국에서는 다른 의미를 가졌고, 한국의 “죽”이 어느 IDDSI 단계에 해당하는지 국제적으로 통용되지 않았습니다. IDDSI(International Dysphagia Diet Standardisation Initiative)는 이 혼란을 해결하기 위해 개발된 국제 표준입니다.
IDDSI는 전 세계 연하장애 관련 학회와 전문가들이 협력하여 만든 국제 연하 식이 표준화 체계입니다.
주요 특징:
공식 사이트: www.iddsi.org
IDDSI는 음료(drinks)와 음식(foods)을 하나의 연속 체계로 통합합니다.
| 단계 | 색상 | 명칭 | 특징 | 홍콩 예시 |
|---|---|---|---|---|
| Level 0 | 흰색 | Thin (묽음) | 물처럼 묽음 | 물, 차, 묽은 국물 |
| Level 1 | 회색 | Slightly Thick (약간 걸쭉) | 물보다 살짝 걸쭉 | 넥타, 일부 두유 |
| Level 2 | 분홍 | Mildly Thick (약간 진한 걸쭉) | 넥타 정도 | 증점제 첨가 음료 |
| Level 3 | 노랑 | Moderately Thick (중간 걸쭉) | 꿀 정도 | 증점제 첨가 음료 |
| Level 4 | 초록 | Extremely Thick (매우 걸쭉) | 푸딩처럼 움직임 없음 | 증점제 첨가 음료, 스무디 |
| 단계 | 색상 | 명칭 | 특징 | 씹기 필요성 |
|---|---|---|---|---|
| Level 3 | 노랑 | Liquidised (액상 퓨레) | 숟가락에서 흘러내림 | 불필요 |
| Level 4 | 초록 | Pureed (퓨레) | 숟가락에서 떨어짐, 형태 유지 불가 | 불필요 |
| Level 5 | 오렌지 | Minced & Moist (다지고 촉촉한 음식) | 4mm 이하 입자, 촉촉함 | 최소한의 씹기 |
| Level 6 | 파랑 | Soft & Bite-sized (부드럽고 한입 크기) | 혀, 잇몸으로 으깰 수 있음 | 필요하나 쉬움 |
| Level 7 | 검정 | Regular (일반 음식) | 모든 질감 포함 | 정상 씹기 |
참고: Level 3과 Level 4는 음료와 음식 양쪽에 걸쳐 있습니다 (같은 색상, 다른 특성).
언어치료사는 정식 기구를 사용하지만, 가정에서도 간단한 방법으로 확인할 수 있습니다.
필요한 것: 10ml 일회용 주사기 (내경 61-62mm, 표준 규격)
방법:
결과 해석: | 남은 양 | IDDSI 단계 | |———|———–| | 1ml 미만 남음 | Level 0 (Thin) | | 1-4ml 남음 | Level 1-2 (Slightly~Mildly Thick) | | 4ml 이상 남음 | Level 3 (Moderately Thick) | | 흐르지 않음 | Level 4 (Extremely Thick) |
주의: 주사기 규격이 정확해야 합니다. 시중에서 판매하는 10ml 주사기 중 일부는 내경이 다를 수 있으니 의료 기기점에서 표준 규격 제품 구입 권장.
Level 3 (Liquidised) 확인:
Level 4 (Pureed) 확인:
Level 5 (Minced & Moist) 확인:
Level 6 (Soft & Bite-sized) 확인:
한국 전통 음식과 홍콩 한인 가정에서 자주 먹는 음식의 IDDSI 단계를 정리합니다.
| 음식 | IDDSI 단계 | 준비 방법 |
|---|---|---|
| 미음(薄粥) | Level 3 | 쌀:물 = 1:10 이상, 장시간 끓여 체에 거름 |
| 묽은 호박미음 | Level 3 | 단호박 익혀 곱게 갈아 물로 희석 |
| 묽은 콩국 | Level 3 | 콩 삶아 갈아 체에 거름 |
주의: 미음은 농도에 따라 Level 3 또는 Level 4일 수 있습니다. 항상 흐름 검사로 확인하세요.
| 음식 | IDDSI 단계 | 준비 방법 |
|---|---|---|
| 죽(粥) — 묽게 | Level 4 | 쌀:물 = 1:7-8, 푹 끓여 곱게 갈기 |
| 으깬 두부죽 | Level 4 | 연두부를 고운 죽과 섞어 완전히 갈기 |
| 곱게 간 고구마 | Level 4 | 익힌 고구마를 충분한 수분과 함께 갈기 |
| 계란찜 (부드럽게) | Level 4 | 달걀:육수 = 1:2, 낮은 온도로 천천히 찌기 |
| 곱게 간 닭죽 | Level 4 | 닭고기 완전히 갈아 죽에 섞기 |
| 음식 | IDDSI 단계 | 준비 방법 |
|---|---|---|
| 진밥 (무른 밥) | Level 5 | 쌀:물 = 1:3-4, 밥을 물과 함께 볶아 부드럽게 |
| 잘게 다진 두부조림 | Level 5 | 두부를 4mm 이하로 잘게 다져 촉촉하게 조리 |
| 다진 계란찜 | Level 5 | 계란찜을 잘게 자르고 촉촉한 상태 유지 |
| 으깬 감자조림 | Level 5 | 감자 충분히 익혀 잘게 으깨 소스와 섞기 |
| 잘게 자른 연근조림 | Level 5 | 연근 완전히 익혀 4mm 이하로 잘게 자르기 |
| 음식 | IDDSI 단계 | 준비 방법 |
|---|---|---|
| 쌀밥 (충분히 익힌 것) | Level 6 | 물 양 늘려 부드럽게 지은 밥 |
| 부드러운 두부 | Level 6 | 연두부 또는 부드러운 두부 — 자르기만 |
| 잘 익힌 당근 | Level 6 | 완전히 익혀 혀로 으깰 수 있도록 |
| 계란찜 | Level 6 | 표준 계란찜 — 혀로 으깰 수 있음 |
| 부드러운 생선살 | Level 6 | 가시 완전 제거, 충분히 익힌 흰 살 생선 |
| 연한 닭가슴살 | Level 6 | 잘 익혀 소스와 함께 제공 |
| 음식 | 이유 |
|---|---|
| 찰떡, 찹쌀 음식 | 끈적거려 기도에 달라붙을 수 있음 |
| 깨, 참깨 | 작은 입자가 흡인될 수 있음 |
| 김 (굽지 않은 것) | 입 안에서 달라붙음 |
| 숙주나물, 콩나물 | 긴 섬유질이 인두에 걸릴 수 있음 |
| 견과류 | 딱딱하고 작은 입자 |
| 껍질 있는 과일 | 껍질이 기도에 걸릴 수 있음 |
홍콩 공립병원에서 퇴원 시 언어치료사가 제공하는 처방서에는 다음이 포함됩니다:
음식 단계: IDDSI Level __ (색상: __)
음료 단계: IDDSI Level __ (색상: __)
증점제: ___ (브랜드명, 용량)
특별 지시사항: ___
다음 언어치료 예약: ___
홍콩의 요양원은 2019년 이후 순차적으로 IDDSI 체계를 도입하고 있습니다. 요양원에서 제공하는 식사가 IDDSI 단계에 맞는지 확인하는 방법:
가정에서 돌보는 보호자를 위한 실용 조언:
| 자원 | 내용 |
|---|---|
| www.iddsi.org | 공식 사이트, 다국어 자료 무료 다운로드 |
| IDDSI 한국어 자료 | 공식 사이트 → Resources → Translations → Korean |
| IDDSI 앱 | Flow Test 안내, 단계 확인 도구 |
| 홍콩 HA 언어치료 | IDDSI 기반 환자 교육 자료 제공 |
이 가이드는 교육 목적으로 제공됩니다. IDDSI 공식 정보는 www.iddsi.org를 참조하세요. 개별 환자의 IDDSI 단계 처방은 반드시 담당 언어치료사가 삼킴 평가 후 결정합니다.