IDDSI 레벨 6(부드러운 한 입 크기) 완전 가이드
IDDSI 레벨 6 부드러운 한 입 크기(Soft & Bite-Sized)는 연하장애 레벨 중 일반식에 가장 가까운 단계입니다. 치아 없이도 혀와 입천장 압력만으로 식품을 으깰 수 있어야 하며, 15mm 이하 크기로 잘려야 합니다. 경미한 씹기 장애나 회복기 연하장애 환자에게 가장 적합한 레벨입니다.
1. IDDSI 레벨 6의 정의와 기준
| 특성 |
기준 |
| 입자 크기 |
모든 방향에서 15mm 이하 |
| 질감 |
부드럽고 촉촉함 |
| 으깨기 |
혀와 입천장 압력만으로 으깸 가능 (치아 불필요) |
| 독립 액체 |
일반적으로 필요 없음 (식품 자체가 촉촉함) |
| 점성 |
액상이 아닌 고형 식품 (레벨 4와 구분) |
으깨기 테스트 (Tongue-Palate Pressure Test)
레벨 6 확인 방법:
- 엄지와 검지로 식품을 살짝 압력을 가해 쉽게 으깨지면 합격
- 식품이 너무 딱딱하거나 질기면 불합격 → 더 낮은 레벨로 조리 필요
2. 레벨 6 vs 인접 레벨 비교
| 특성 |
레벨 5 (잘게 다진 촉촉한 식품) |
레벨 6 (부드러운 한 입 크기) |
레벨 7 (일반식) |
| 입자 크기 |
≤4mm |
≤15mm |
제한 없음 |
| 형태 |
잘게 다진 형태 |
덩어리 형태 (작은 조각) |
일반 크기 |
| 씹기 방법 |
혀로 으깨기 |
혀/입천장 압력 |
치아 씹기 |
| 씹기 능력 |
최소한 |
있으나 약함 |
정상 또는 거의 정상 |
| 식품 다양성 |
중간 |
높음 |
매우 높음 |
3. 레벨 6에 적합한 연하장애 유형
| 연하장애/상태 |
레벨 6 적합성 |
비고 |
| 경미한 씹기 장애 (치아 문제 포함) |
적합 |
의치 조정 후 레벨 7 시도 가능 |
| 뇌졸중 회복 후기 |
조건부 적합 |
기능 회복 정도에 따라 |
| 경미한 구강운동 장애 |
적합 |
혀 근력이 어느 정도 유지된 경우 |
| 노인성 연하장애(삼킴노쇠) 경미 |
적합 |
레벨 7에서 안전하지 않은 경우 |
| 두경부암 방사선 치료 회복기 |
조건부 적합 |
ST 평가 필수 |
| 파킨슨병 초기 |
조건부 적합 |
떨림에 의한 씹기 효율 저하 고려 |
4. 한국 전통 식단의 레벨 6 적용
바로 적합한 식품
| 식품 |
레벨 6 여부 |
준비 방법 |
| 연두부·순두부 |
✅ 적합 |
15mm 이하로 잘라 소스와 함께 |
| 계란찜 (부드럽게 익힌 것) |
✅ 적합 |
부드럽게 익혀 15mm 이하로 자름 |
| 잘 익힌 생선 (조림·찜) |
✅ 조건부 |
가시 완전 제거, 촉촉하게 조리 |
| 갈비찜 (뼈 없이) |
✅ 조건부 |
매우 오래 조려서 15mm로 |
| 된장찌개 두부 |
✅ 적합 |
두부만 건져 15mm 이하로 |
| 호박·감자 조림 |
✅ 조건부 |
푹 익혀서 부드러울 때 |
조리 수정이 필요한 식품
| 식품 |
수정 방법 |
| 쌀밥 |
진밥 또는 부드러운 죽으로 전환 |
| 돼지고기·소고기 |
매우 오래 찌거나 조려서 부드럽게 |
| 브로콜리·당근 |
매우 푹 삶아서 부드럽게 |
| 일반 김치 |
매우 익은 것을 잘게 다져서 사용 |
피해야 할 식품
| 피해야 할 식품 |
이유 |
| 딱딱한 당근, 생채소 |
혀/입천장 압력으로 으깰 수 없음 |
| 찰떡, 찹쌀 음식 |
점성이 강해 인두에 달라붙음 |
| 김치전, 튀김류 |
딱딱하고 바삭함, 크기 통제 어려움 |
| 견과류, 씨앗 |
단단하고 크기 불균일 |
| 날고기, 질긴 부위 |
혀/입천장 압력으로 으깰 수 없음 |
5. 레벨 6 식사 준비 체크리스트
6. 레벨 6에서 레벨 7로 전환하는 시점
레벨 7(일반식)로의 전환은 ST 평가를 통해 결정합니다. 다음 조건이 충족될 때 전환을 검토합니다:
- 레벨 6에서 기침·발사·흡인 신호 없이 3–4주 이상 안정적 섭취
- 구강 운동 기능이 평가에서 정상 범위에 가까워짐
- 영양 및 수분 섭취가 충분히 이루어지고 있음
총정리
IDDSI 레벨 6은 연하장애에서 일반식으로 가는 경과 중 마지막 단계로, 15mm 이하 크기와 혀/입천장으로 으깨기 가능한 부드러운 질감이 핵심 기준입니다. 한국 전통 식단에서 두부, 계란찜, 잘 익힌 생선 등은 레벨 6에 적합하며, 다양한 조리 수정으로 한국 음식 문화를 유지하면서 안전한 식사가 가능합니다. 레벨 변경은 반드시 언어재활사(ST)의 판단에 따르십시오.