Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫
Panduan Lengkap Rangka Kerja IDDSI: Memahami Tahap Tekstur Makanan dan Cecair untuk Pesakit Disfagia
1. Apa itu IDDSI?
IDDSI (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) ialah satu rangka kerja antarabangsa yang diwujudkan pada tahun 2013 untuk menyeragamkan istilah dan perihalan tekstur makanan serta kepekatan cecair bagi pesakit disfagia (kesukaran menelan).
Sebelum IDDSI wujud, setiap negara, hospital, dan klinik menggunakan terminologi yang berbeza — “minced”, “soft”, “sloppy”, “lumpy”, dan sebagainya — menyebabkan kekeliruan dalam penjagaan pesakit, terutama apabila berlaku peralihan antara institusi. Keselamatan pesakit terjejas apabila makanan yang dihidang tidak menepati keperluan sebenar mereka.
Pada tahun 2019, rangka kerja IDDSI telah diterima pakai secara rasmi di banyak negara termasuk Australia, United Kingdom, Amerika Syarikat, dan semakin meluas ke Asia termasuk Malaysia dan Singapura. Terminologi lama seperti “minced and moist” atau “pureed” kini digantikan dengan label bernombor yang lebih tepat dan konsisten.
2. Carta 8 Tahap IDDSI
Rangka kerja IDDSI terdiri daripada 8 tahap (Level 0 hingga 7), dibahagikan kepada dua kumpulan utama: cecair dan makanan pepejal.
| Tahap | Nama (Bahasa Inggeris) | Nama Deskriptif | Kumpulan Sasaran |
|---|---|---|---|
| 0 | Thin | Cecair Nipis | Individu tanpa masalah menelan |
| 1 | Slightly Thick | Sedikit Pekat | Kawalan cecair lemah ringan |
| 2 | Mildly Thick | Agak Pekat | Refleks menelan sedikit lambat |
| 3 | Moderately Thick / Liquidised | Pekat Sederhana / Cair Lembut | Kawalan oral terhad, disfagia sederhana |
| 4 | Extremely Thick / Pureed | Amat Pekat / Tumbuk Licin | Disfagia teruk, kawalan lidah lemah |
| 5 | Minced & Moist | Cincang Lembap | Masalah mengunyah, gigi tidak lengkap |
| 6 | Soft & Bite-Sized | Lembut Satu Gigitan | Boleh mengunyah sedikit, pengunyahan lemah |
| 7 | Regular | Makanan Biasa | Tiada sekatan tekstur |
Nota: Level 7 turut merangkumi sub-kategori “Easy to Chew” bagi individu yang memerlukan makanan lembut tetapi masih boleh mengunyah dengan baik.
3. Perbezaan Bahagian Makanan vs Cecair
Satu ciri unik rangka kerja IDDSI ialah tumpang tindih antara bahagian cecair dan makanan pada Level 3 dan 4.
| Tahap | Bahagian Cecair | Bahagian Makanan |
|---|---|---|
| 0–2 | Cecair sahaja | — |
| 3 | Cecair pekat sederhana | Makanan cair lembut (Liquidised) |
| 4 | Cecair amat pekat | Makanan tumbuk licin (Pureed) |
| 5–7 | — | Makanan pepejal sahaja |
Perbezaan utama: cecair mengalir mengikut bekas, manakala makanan pepejal mengekalkan bentuknya. Pada Level 3 dan 4, sesuatu hidangan boleh dikategorikan sebagai cecair atau makanan bergantung kepada sifat fizikalnya — bukan sekadar namanya.
4. Ujian IDDSI Standard
IDDSI menyediakan ujian fizikal mudah yang boleh dilakukan di dapur atau di sisi katil pesakit untuk mengesahkan tahap tekstur.
Ujian Garpu (Fork Drip Test) — untuk Level 1–4 (cecair)
- Tuangkan cecair pada garpu; perhatikan kadar titisan
- Level 0: menitis bebas seperti air
- Level 1–2: titisan perlahan, ada sedikit rintangan
- Level 3: mengalir perlahan, helai terakhir kekal sebentar
- Level 4: tidak menitis langsung melalui celah garpu
Ujian Sudu (Spoon Tilt Test) — untuk Level 3–4 (makanan)
- Letak makanan atas sudu, kemudian terbalikkan
- Level 3 (Liquidised): makanan jatuh dengan mudah, tidak kekal bentuk
- Level 4 (Pureed): makanan mendap perlahan, mengekalkan bentuk sudu sebentar sebelum jatuh
Ujian Jarum Suntik / Syringe (10 mL Syringe Test) — untuk Level 0–4 (cecair)
- Isikan picagari 10 mL, biarkan selama 10 saat
- Ukur jumlah cecair yang keluar secara graviti
-
Level 0: ≥8 mL Level 1: 4–8 mL Level 2: 1–4 mL Level 3: <1 mL Level 4: tiada aliran
5. Tahap Cecair (Level 0–4)
| Tahap | Nama | Penerangan Ringkas |
|---|---|---|
| 0 | Nipis | Air biasa, jus, susu — aliran bebas |
| 1 | Sedikit Pekat | Sedikit lebih pekat dari air; sukar disedut melalui straw halus |
| 2 | Agak Pekat | Boleh disedut melalui straw biasa; agak perlahan |
| 3 | Pekat Sederhana | Perlu disenduk; tidak boleh disedut melalui straw; mengalir perlahan |
| 4 | Amat Pekat | Hampir seperti puding lembut; tidak mengalir bebas |
Pengubah suai (thickener) seperti serbuk pati kanji atau gum xanthan digunakan untuk mencapai tahap kepekatan yang diperlukan.
6. Tahap Makanan (Level 3–7)
| Tahap | Nama | Penerangan Ringkas |
|---|---|---|
| 3 | Cair Lembut (Liquidised) | Hampir cair; tidak perlu mengunyah langsung |
| 4 | Tumbuk Licin (Pureed) | Licin seragam; tanpa ketulan, biji, atau serat |
| 5 | Cincang Lembap (Minced & Moist) | Ketulan kecil ≤4 mm; lembap, mudah ditekan lidah |
| 6 | Lembut Satu Gigitan (Soft & Bite-Sized) | Kepingan ≤15 mm; boleh dikunyah ringan; lembut |
| 7 | Biasa (Regular) | Tiada sekatan; pelbagai tekstur dibenarkan |
7. Kepentingan Pematuhan IDDSI di Malaysia dan Singapura
Pematuhan kepada rangka kerja IDDSI bukan sekadar amalan baik — ia adalah langkah keselamatan klinikal yang kritikal.
Di persekitaran hospital: Ahli patologi pertuturan-bahasa (SLP), dietitian, dan jururawat menggunakan terminologi IDDSI yang sama untuk memastikan makanan dan cecair yang dihidang kepada pesakit menepati preskripsi yang betul. Kesilapan tekstur boleh menyebabkan aspirasi — makanan atau cecair masuk ke paru-paru — yang boleh mengakibatkan pneumonia aspirasi, komplikasi serius yang mengancam nyawa.
Di rumah jaga dan nursing home: Pekerja penjagaan seringkali bukan profesional perubatan. Sistem bernombor IDDSI memudahkan latihan dan pemahaman, mengurangkan risiko kesilapan persediaan makanan.
Di rumah (home care): Warga emas atau pesakit yang diurus di rumah memerlukan ahli keluarga memahami cara menyediakan makanan pada tahap yang betul. Label IDDSI yang jelas membantu penjaga bukan profesional membuat keputusan yang lebih selamat.
Di Malaysia, beberapa hospital awam dan swasta telah mula menggunapakai IDDSI dalam protokol pemakanan mereka. Singapura pula telah mengguna pakai IDDSI secara lebih meluas melalui Singapore General Hospital dan institusi penjagaan warga emas.
8. Ringkasan
Rangka kerja IDDSI menyediakan bahasa bersama yang selamat dan mudah difahami oleh semua pihak yang terlibat dalam penjagaan pesakit disfagia — dari doktor, ahli terapi, dietitian, jururawat, hingga ke penjaga keluarga. Lapan tahap yang jelas, dilengkapi ujian fizikal praktikal, memastikan makanan dan cecair yang dihidang menepati keperluan selamat setiap individu.
Jika anda atau ahli keluarga anda menerima diagnosis disfagia, tanyakan kepada ahli patologi pertuturan-bahasa (SLP) tentang tahap IDDSI yang sesuai — dan pastikan semua penjaga memahami cara menyediakan makanan pada tahap yang ditetapkan.
Maklumat dalam artikel ini adalah untuk tujuan pendidikan sahaja. Sila dapatkan nasihat profesional daripada ahli patologi pertuturan-bahasa (SLP) atau dietitian berdaftar untuk preskripsi disfagia individu.
Lesen: CC BY 4.0