Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫
Panduan IDDSI Tahap 5 (Makanan Cincang Lembap)
IDDSI Tahap 5 (Minced & Moist) ialah peralihan penting antara makanan tumbuk licin (Tahap 4) dan makanan lembut satu gigitan (Tahap 6). Pada tahap ini, pesakit boleh mengunyah sedikit, tetapi makanan masih perlu dipotong kecil dan lembap agar mudah ditelan dengan selamat.
1. Sifat Fizikal Makanan Tahap 5
| Ciri | Penerangan |
|---|---|
| Saiz maksimum | ≤ 4 mm (lebih kecil daripada garpu biasa) |
| Tekstur | Lembut, mudah ditekan dengan lidah dan lelangit |
| Kelembapan | Perlu lembap dengan sos, kuah, atau gravisi — tidak kering |
| Ujian garpu | Makanan boleh ditekan menggunakan garpu dengan tekanan jari mudah |
| Ujian garpu (aliran) | Cecair berkesan boleh menitis melalui garpu |
| Kohesan | Makanan kekal bersatu, tidak berselerak menjadi serpihan kecil |
2. Ujian Garpu IDDSI untuk Tahap 5
Ujian garpu adalah cara standard untuk mengesahkan Tahap 5:
- Letakkan makanan di atas garpu
- Tekan dengan ibu jari menggunakan tekanan sederhana (setara dengan berat 200g)
- Lulus Tahap 5: Makanan mudah pecah kepada kepingan ≤4mm, kekal lembap
- Gagal Tahap 5: Makanan terlalu keras (perlu lebih tekanan), atau terlalu cair (mengalir melalui garpu), atau bersaiz >4mm selepas ditekan
Cara mudah menganggar 4mm: Kurang daripada saiz garpu meja biasa antara giginya. Semak menggunakan pembaris pada mulanya sehingga anda boleh menganggar dengan tepat.
3. Siapa yang Perlukan Tahap 5?
| Keadaan Klinikal | Sebab Memerlukan Tahap 5 |
|---|---|
| Gangguan oral sederhana | Boleh mengunyah sedikit tetapi tidak dapat memecahkan makanan besar |
| Masalah gigi geligi (gigi tiram longgar, tiada gigi) | Tidak dapat mengunyah makanan keras tetapi boleh melumat |
| Pemulihan selepas strok | Kekuatan otot rahang dan lidah masih terhad |
| Demensia peringkat sederhana | Boleh mengunyah tetapi memerlukan tekstur seragam untuk keselamatan |
| Peralihan daripada Tahap 4 | Langkah pertama untuk kembali kepada makanan yang lebih normal |
4. Makanan Tradisi Melayu yang Sesuai untuk Tahap 5
| Makanan | Cara Penyediaan Tahap 5 | Nota |
|---|---|---|
| Nasi | Nasi lembek dengan kuah atau sos → cincang halus sebelum hidang | Tambah kuah ayam/ikan untuk kelembapan |
| Ikan kembung/tenggiri | Dikukus, tulang dibuang, dikepal dan ditekan ≤4mm | Pastikan tulang halus dibuang sepenuhnya |
| Ayam | Dimasak hingga sangat lembut (slow cook), disuwir ≤4mm, dengan kuah | Kulit ayam perlu dibuang |
| Telur | Telur dadar lembut / telur hancur dengan sedikit sos | Mudah disesuaikan |
| Tauhu lembut | Dipotong ≤4mm, boleh ditambah sos tiram/kicap | Sudah lembut secara semulajadi |
| Bayam/kangkung | Dimasak hingga sangat lembut, dicincang ≤4mm | Elakkan tangkai yang keras |
| Labu/ubi keledek | Dikukus/direbus hingga lembut, dipotong ≤4mm | Boleh ditambah santan untuk kelembapan |
| Daging lembu cincang | Dimasak hingga lembut, dicincang halus ≤4mm dengan kuah | Elakkan daging kering |
5. Perbezaan Tahap 4 vs Tahap 5 vs Tahap 6
| Ciri | Tahap 4 (Tumbuk Licin) | Tahap 5 (Cincang Lembap) | Tahap 6 (Lembut Satu Gigitan) |
|---|---|---|---|
| Saiz | Tiada serpihan | ≤ 4mm | ≤ 15mm |
| Tekstur | Licin, homogen | Berbiji-biji kecil | Lembut, boleh dipotong dengan garpu |
| Keperluan mengunyah | Hampir tiada | Sedikit (lidah & lelangit) | Ya (rahang terlibat) |
| Ujian garpu | Tidak diperlukan | ≤4mm selepas ditekan | ≤15mm, tekanan garpu |
| Cocok untuk | Tidak boleh mengunyah langsung | Boleh mengunyah sedikit | Boleh mengunyah dengan kelemahan |
6. Kesilapan Biasa dalam Penyediaan Tahap 5
| Kesilapan | Kesan | Pembetulan |
|---|---|---|
| Makanan terlalu kering | Sukar menelan, risiko tersedak | Sentiasa tambah kuah/sos/gravisi |
| Saiz potongan terlalu besar (>4mm) | Berisiko tersedak atau tersangkut | Gunakan gunting makanan atau pengisar |
| Makanan dual-tekstur (cair + pepejal) | Komponen cair boleh masuk paru-paru dulu | Elakkan sup dengan kepingan besar |
| Makanan mudah berselerak (nasi biasa) | Serpihan kecil boleh tersesat ke salur pernafasan | Gunakan nasi lembek atau tambah pengikat |
| Pencincangan tidak seragam | Ada bahagian >4mm terlepas | Semak dengan garpu sebelum menghidang |
7. Bila SLP Akan Naik Taraf ke Tahap 6
Ahli patologi pertuturan (SLP) akan menilai naik taraf apabila:
- Ujian menelan formal (VFSS/FEES) mengesahkan fungsi pharyngeal memuaskan
- 3–4 minggu tiada batuk, tersedak, atau tanda-tanda aspirasi pada Tahap 5
- Kekuatan rahang dan lidah bertambah baik secara ketara
- Berat badan stabil atau meningkat
Ringkasan
IDDSI Tahap 5 (Makanan Cincang Lembap) memerlukan semua makanan dipotong kepada saiz ≤4mm dan sentiasa lembap dengan kuah atau sos. Makanan tradisi Melayu seperti ikan kukus, ayam masak lembut, nasi lembek, dan tauhu lembut boleh disesuaikan dengan mudah untuk Tahap 5. Ujian garpu IDDSI standard perlu dilakukan sebelum menghidang untuk memastikan keselamatan. Naik taraf ke Tahap 6 memerlukan penilaian formal oleh SLP.