Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫
Panduan Tahap Cecair IDDSI (Tahap 0–4)
Pesakit disfagia sering memerlukan cecair yang dipekatkan untuk mengurangkan risiko aspirasi — apabila cecair masuk ke saluran pernafasan daripada saluran penghadaman. IDDSI menyediakan 5 tahap cecair standard yang membolehkan penjaga dan profesional kesihatan berkomunikasi dengan jelas tentang keperluan pesakit.
1. Gambaran Keseluruhan 5 Tahap Cecair IDDSI
| Tahap | Nama | Viskositi (mPa·s) | Analogi | Kumpulan Sasaran |
|---|---|---|---|---|
| 0 | Cecair biasa (Thin) | <50 | Air, teh, jus segar | Fungsi menelan normal |
| 1 | Sedikit pekat (Slightly Thick) | 50–150 | Sedikit lebih pekat dari air | Lambatan faring sangat ringan |
| 2 | Pekat ringan (Mildly Thick) | 150–300 | Nectar/jus kotak pekat | Lambatan faring ringan (paling biasa) |
| 3 | Pekat sederhana (Moderately Thick) | 351–1750 | Yogurt cair, shake susu | Lambatan faring berat |
| 4 | Amat pekat (Extremely Thick) | >1750 | Puding, bubur susu | Disfagia faring teruk |
Nota: Tahap 4 cecair bertindih dengan Tahap 4 makanan dalam IDDSI — kedua-duanya berada di ambang antara cecair dan makanan.
2. Ujian Syringe IDDSI (Cara Standard)
Ujian syringe 10 mL adalah ujian rasmi IDDSI untuk mengesahkan tahap cecair:
- Isikan syringe 10 mL dengan cecair yang telah dipekatkan
- Letakkan jari pada hujung syringe, angkat syringe dalam posisi menegak
- Lepaskan jari dan biarkan cecair mengalir selama tepat 10 saat
- Periksa berapa banyak cecair yang tinggal:
| Cecair tinggal dalam syringe | Tahap IDDSI |
|---|---|
| Hampir kosong (0–1 mL tinggal) | Tahap 0 (Cecair biasa) |
| 1–4 mL tinggal | Tahap 1 (Sedikit pekat) |
| 4–8 mL tinggal | Tahap 2 (Pekat ringan) |
| 8–10 mL tinggal (hampir tidak keluar) | Tahap 3 (Pekat sederhana) |
| Tidak mengalir langsung | Tahap 4 (Amat pekat) |
3. Panduan Setiap Tahap
Tahap 0 — Cecair Biasa
- Air, teh, kopi, susu cair, jus segar
- Tidak memerlukan agen pemekat
- Bagi pesakit dengan disfagia: paling berisiko untuk aspirasi pantas
- Hanya sesuai apabila VFSS/FEES mengesahkan keselamatan menelan cecair biasa
Tahap 1 — Sedikit Pekat
- Sedikit lebih pekat dari air, tetapi masih mengalir bebas
- Ujian syringe: 1–4 mL tinggal selepas 10 saat
- Dos pemekat: sangat sedikit (rujuk produk pemekat anda)
- Paling jarang ditetapkan secara klinikal — selalunya pesakit sama ada selamat dengan Tahap 0 atau memerlukan sekurang-kurangnya Tahap 2
Tahap 2 — Pekat Ringan (Paling Biasa)
- Seperti nectar atau jus kotak pekat
- Mengalir perlahan apabila dituang
- Ujian sudu: jatuh dalam 2–4 saat apabila sudu dimiringkan
- Tahap yang paling banyak ditetapkan untuk pesakit disfagia
- Masih boleh diminum dari cawan atau straw besar
Tahap 3 — Pekat Sederhana
- Seperti yogurt cair atau shake susu pekat
- Mengalir sangat perlahan dari sudu
- Ujian sudu: jatuh perlahan apabila sudu dimiringkan; kekal sebahagian pada sudu
- Diperlukan untuk lambatan faring teruk
- Risiko dehidrasi lebih tinggi — sukar diminum dalam kuantiti mencukupi
Tahap 4 — Amat Pekat
- Seperti puding atau bubur susu pekat
- Hampir tidak mengalir; kekal bentuk apabila di atas sudu
- Tidak boleh diminum dengan straw — perlu sudu
- Diperlukan untuk disfagia faring yang sangat teruk
- Risiko dehidrasi sangat tinggi — pantau pengambilan cecair harian dengan ketat
4. Cara Memekatkan Minuman dengan Betul
| Langkah | Panduan |
|---|---|
| Pilih agen pemekat yang betul | Xanthan gum lebih stabil dalam panas berbanding kanji |
| Ukur dos dengan tepat | Gunakan sudu pengukur — lebih atau kurang dos akan mengubah tahap |
| Campur dengan betul | Kacau atau blend dengan sempurna; biarkan bereaksi 1–2 minit |
| Semak sebelum menghidang | Lakukan ujian syringe atau ujian sudu untuk mengesahkan tahap |
| Susu perlu dos lebih tinggi | Protein dalam susu mengurangkan kesan pemekat — tambah lebih 10–20% |
| Jus berasid boleh kurangkan kesan kanji | Gunakan pemekat xanthan gum untuk jus buah-buahan |
5. Risiko Dehidrasi dan Pemantauan
Pesakit pada Tahap 3–4 berisiko tinggi mengalami dehidrasi kerana cecair pekat lebih sukar diminum:
| Tanda Dehidrasi | Tindakan |
|---|---|
| Air kencing berwarna gelap (kuning tua/coklat) | Tingkatkan pengambilan cecair; rujuk doktor jika berterusan |
| Mulut kering, kulit tidak kenyal | Tambah makanan dengan kandungan air tinggi (agar-agar, tauhu) |
| Keliru atau pening | Mungkin dehidrasi teruk — rujuk hospital |
| Kurang dari 6 kali kencing sehari | Pengambilan cecair tidak mencukupi |
Sasaran harian: 1,200–1,800 mL cecair bergantung kepada berat badan dan fungsi buah pinggang.
Ringkasan
Lima tahap cecair IDDSI membolehkan penyediaan cecair yang tepat untuk keperluan klinikal pesakit disfagia. Tahap 2 (Pekat Ringan) adalah yang paling kerap ditetapkan. Ujian syringe 10 mL adalah cara standard untuk mengesahkan tahap sebelum menghidang. Tahap 3 dan 4 meningkatkan risiko dehidrasi secara ketara — pantau warna air kencing dan jumlah pengambilan cecair harian dengan teliti.