Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫

IDDSI Level 6 Soft at Bite-Sized — Paglipat Mula sa Ospital Patungo sa Tahanan sa HK

TL;DR — Tatlong Pangunahing Punto:

  1. Ang IDDSI Level 6 (Soft and Bite-Sized) ay para sa mga pasyenteng kaya nang ngumuya nang kaunti — nangangailangan ng ilang galaw ng panga ngunit hindi kaya ang matigas o fibrous na pagkain. Ang bawat piraso ay dapat hindi hihigit sa 15mm x 15mm.
  2. Ang Level 6 ang pinaka-karaniwang antas ng discharge mula sa mga ospital sa Hong Kong — maraming pasyenteng lumalabas ng HA hospitals ay nasa Level 6, at ang FDH ang madalas na nag-aalaga sa kanila sa bahay.
  3. Ang mga pagkain tulad ng malambot na tofu, well-cooked na gulay, at pinong hiniwa na manok sa sabaw ay angkop sa Level 6 — at karamihan sa mga ito ay available at abot-kaya sa HK wet markets at supermarkets.

Ano ang IDDSI Level 6 Soft and Bite-Sized?

Ang IDDSI Level 6 (Soft and Bite-Sized) ay ang ikaanim na antas ng IDDSI framework. Ito ay ang pinakamataas na antas ng “modified texture” bago ang Level 7 (Regular/Easy to Chew) — kung saan ang pagkain ay halos normal na ngunit inangkop lamang.

Ang Level 6 ay para sa mga taong:

Posisyon sa IDDSI Framework

Level 4 (Pureed) → Level 5 (Minced & Moist) → Level 6 (Soft & Bite-Sized) → Level 7 (Regular)
Walang texture      4mm na piraso              15mm na piraso              Normal na pagkain
Walang pagnganga    Kaunting galaw ng dila     Kailangan ng pagnganga      Buong pagnganga

Mga Pormal na Pamantayan ng IDDSI Level 6

Laki ng Piraso

Hindi hihigit sa 15mm x 15mm ang bawat piraso ng pagkain.

Upang ma-visualize ang 15mm:

Bakit 15mm? Ang 15mm ay ang pinakamataas na sukat ng pagkain na maaaring ligtas na hawakan ng dila, ilagay sa pagitan ng mga ngipin o gum pads, at ngumuyin ng mga pasyenteng may limitadong kakayahan sa pagnganga.

Texture ng Pagkain

Ang Level 6 na pagkain ay dapat:

Fork Pressure Test para sa Level 6

Kapag pinindot ang isang piraso gamit ang tinidor sa katamtamang presyon:

Paglipat Mula sa Ospital Patungo sa Tahanan sa HK: Gabay para sa FDH

Ang paglipat ng pasyente mula sa ospital patungo sa home care ay isa sa pinaka-kritikal na yugto para sa mga pasyenteng may dysphagia. Sa Hong Kong, karamihan sa mga pasyenteng inilalabas mula sa Hospital Authority hospitals ay inirerekumenda para sa Level 6 o Level 5.

Bago Umuwi Mula sa Ospital

Mga Tanong na Dapat Itanong sa SLT ng Ospital:

  1. “Anong IDDSI level ang prescribed para sa aming employer?”
  2. “Ang level na ito ba ay para sa lahat ng pagkain at lahat ng inumin, o may pagkakaiba?”
  3. “May mga partikular na pagkain ba na dapat iwasan?”
  4. “Kailan ang susunod na follow-up para sa swallowing assessment?”
  5. “Sino ang SLT na dapat naming kontakin kung may mga katanungan pagkatapos lumabas ng ospital?”

Mga Dokumento na Dapat Makuha Bago Lumabas:

Sa Unang Linggo sa Bahay

Araw 1–3: I-replicate ang Diyeta ng Ospital Sa unang ilang araw, subukang sundin ang diyeta ng ospital hangga’t maaari. Kumuha ng impormasyon mula sa ospital dietitian o nurse tungkol sa mga pagkaing ibinibigay sa ospital at subukang i-replicate ang mga ito sa bahay.

Araw 4–7: Unti-unting Ipakilala ang mga Home-Cooked na Pagkain Simula sa ika-apat na araw, maaari nang unti-unting ipakilala ang mga home-cooked na pagkain — ngunit laging sundin ang Level 6 na pamantayan.

Mga Senyales na Dapat Iulat sa Doktor o SLT Agad:

Mga Pagkain para sa Level 6 sa Hong Kong Context

Mga Angkop na Pagkain na Madaling Makuha sa HK

Mga Protina:

Mga Karbohidrat:

Mga Gulay:

Mga Dapat Iwasan para sa Level 6:

Dalawang Filipino-HK Context na Halimbawa

Halimbawa 1: Nilaga ng Manok para sa Level 6

Ang nilaga ng manok ay isang tradisyonal na Filipino dish na madaling i-adapt para sa Level 6.

Paraan:

  1. Lutuin ang manok (hita o dibdib) sa malakas na apoy para sa 10 minuto, pagkatapos ay babaan ang apoy at lutuin sa loob ng 40–50 minuto.
  2. Kapag napaka-malambot na ang manok, tanggalin at pahiwalay ng maliliit na piraso (10–15mm). Alisin ang lahat ng buto at balat.
  3. Lutuin ang mga gulay (kalabasa, sayote) sa sabaw hanggang malambot.
  4. Gupitin ang mga gulay sa 10–15mm na piraso.
  5. Ihain ang manok at gulay sa malapot na sabaw — ang sabaw ay nagbibigay ng moisture na tumutulong sa paglunok.

Halimbawa 2: Sinigang na Isda para sa Level 6

Ang sinigang na isda ay angkop para sa Level 6 ngunit nangangailangan ng maingat na paghahanda.

Paraan:

  1. Gamitin ang isda na may maliliit na tinik (o boneless na isda para sa kaligtasan).
  2. Lutuin ang isda sa sinigang na sabaw hanggang lumanbot nang husto.
  3. Suriin ang bawat piraso ng isda para sa mga tinik — ito ang pinaka-kritikal na hakbang.
  4. Pahiwalay ang isda sa 10–15mm na piraso.
  5. Gupitin ang mga gulay (kangkong, talong, sitaw) sa 10–15mm na piraso. Lutuin nang matagal hanggang malambot.
  6. Ihain ang lahat sa malapot na sabaw ng sinigang.
  7. Para sa inumin: ang sabaw ng sinigang ay maaaring thickened ayon sa prescribed IDDSI liquid level.

Mga Karaniwang Pagkakamali sa Level 6 na Home Care

Pagkakamali 1: Pagbibigay ng Regular na Pagkain nang Hindi Inangkop

Problema: Ang caregiver ay nagbibigay ng regular na pagkain sa pamilya nang hindi tinitiyak na angkop ang texture at laki ng piraso para sa Level 6.

Solusyon: Laging hiwalay na ihanda ang pagkain ng pasyente. Bago ihain, suriin ang laki ng piraso gamit ang “15mm test” at ang texture gamit ang fork pressure test.

Pagkakamali 2: Hindi Pagputol ng Mahabang Noodles

Problema: Ang mga manipis na noodles (bihon, vermicelli) ay maaaring maging “rope-like” habang niyuyupi ng dila — maaaring maging choking hazard ang mahabang noodles kahit malambot ang texture.

Solusyon: Laging gupitin ang mga noodles sa 3–5cm na haba bago ihain sa Level 6 na pasyente.

Pagkakamali 3: Pagbibigay ng Mixed Texture na Pagkain

Problema: Ang mga pagkain na may “mixed textures” — tulad ng sopas na may malambot na gulay NGUNIT may matigas na buto, o cereals na may gatas ngunit may matitigas na butil — ay mapanganib.

Solusyon: Siguraduhing pare-pareho ang texture ng bawat bahagi ng pagkain.

Klinikal na Sanggunian

Pangunahing IDDSI Reference: Cichero JAY, Lam P, Steele CM, et al. (2017). Development of international terminology and definitions for texture-modified foods and thickened fluids used in dysphagia management: the IDDSI framework. Dysphagia, 32(2):293–314. DOI: 10.1007/s00455-016-9758-y

Kaugnay na Gabay:

Paalala: Ang gabay na ito ay para sa pangkalahatang impormasyon lamang. Ang tamang antas ng IDDSI para sa bawat pasyente ay dapat tukuyin ng speech-language pathologist. Huwag baguhin ang antas ng texture nang walang medikal na rekomendasyon.