夜间误吸是吞咽障碍照护中最容易被忽视的风险之一。与进食时的误吸不同，夜间误吸往往在患者睡眠中悄然发生，既无咳嗽的惊醒，也无明显症状，但日积月累可造成严重的吸入性肺炎，甚至危及生命。
保护性反射减弱：睡眠期间咳嗽反射、吞咽反射均较清醒时减弱，尤其对于老年人和神经系统疾病患者，这种减弱更为显著。少量液体或口腔分泌物进入气管时，身体无法及时清除。
唾液积聚：睡眠时唾液分泌虽然减少，但吞咽频率也大幅下降。有吞咽障碍的患者口腔清除功能不足，唾液容易在咽部积聚，在体位改变时流入气道。
胃食管反流：平卧体位会增加胃内容物反流的风险。反流物中含有胃酸，一旦进入气道，其损伤程度远大于普通食物。
口腔菌群问题：口腔卫生较差时，口腔内的细菌会随唾液或分泌物进入肺部，成为吸入性肺炎的病原体来源。
夜间误吸的许多症状在次日清晨才会显现：
早晨观察：
持续症状：
若以上症状持续出现或加重，应尽快就医，排除吸入性肺炎。
床头抬高是首要措施
将床头抬高30至45度是预防夜间误吸和胃食管反流的最有效方法之一。可以通过以下方式实现：
注意：仅垫高枕头不等于床头抬高，身体应从腰部以上整体倾斜，而不是仅仅颈部弯曲。
侧卧体位管理
对于有严重误吸风险的患者，侧卧位（左侧或右侧）比仰卧位更安全，因为侧卧可减少咽部液体积聚。可使用体位枕或长枕协助患者维持侧卧，防止在睡眠中自行翻回仰卧。
睡前的准备工作
听觉监测
照护者在隔壁房间时，可使用婴儿监听器或对讲机随时监听患者的呼吸声。异常的咳嗽、喘鸣声或反流声应立即前往查看。
脉搏血氧仪
对于高风险患者，可在夜间使用指尖脉搏血氧仪监测血氧饱和度。正常血氧应在95%以上，若夜间出现持续下降至92%以下，需排查是否有误吸或肺部问题，并联系医生。部分家庭级产品具备低血氧报警功能，可提醒照护者及时响应。
晨间评估习惯
每天早晨帮助患者做一次快速评估，已成为许多家庭照护者的例行工作：
以下患者夜间误吸风险显著升高，需加强监测：
如果患者反复出现夜间相关症状，应向医生提出申请进行以下评估：
预防夜间误吸是一项需要持续关注的工作，但通过合理的环境调整和日常习惯，可以显著降低风险，让患者和照护者都能更安心地休息。
定期与语言治疗师和主治医生沟通患者的夜间情况，是吞咽障碍长期照护的重要组成部分。