背景：两套标准并行的现实

目前在中国大陆医疗机构中，针对吞咽障碍饮食管理，主要存在两套参考标准：

  1. IDDSI（国际吞咽障碍饮食标准化方案，2016年发布，2019年测试方法修订）：全球50+个国家/地区采用，由循证医学证据支撑，提供量化测试工具
  2. T/SATA 015—2022（《吞咽障碍膳食营养管理规范》，中国老年医学学会，2022年发布）：中国本土标准，更贴近中国医疗实践与饮食文化，具有国内法律效力

两套标准在部分医院、护理机构、科研论文中混用，给跨机构沟通、患者转介和质控带来挑战。本文提供系统对照，帮助临床人员在两套框架间准确转换。

一、液体稠度等级对照

IDDSI液体分级（Level 0–4）

IDDSI等级 名称 注射器剩余量（10秒） 典型描述
Level 0 稀薄液体 Thin 0 mL 普通水、清汤、果汁
Level 1 稍稠液体 Slightly Thick 1–4 mL 略带黏感，可通过普通吸管
Level 2 低稠液体 Mildly Thick 4–8 mL 类似稀薄酸奶，需用力吸
Level 3 中稠液体 Moderately Thick 8–10 mL 几乎不流动，宽口吸管可用
Level 4 高稠液体 Extremely Thick 不流动 糊状液体，不适用注射器

T/SATA液体分级（A–D级）

T/SATA等级 名称 黏度范围（mPa·s） 对应IDDSI约等级
A级 稀薄液体 <50 Level 0
B级 轻度增稠 51–350 Level 1–2
C级 中度增稠 351–1750 Level 3
D级 重度增稠 >1750 Level 4

关键差异说明

二、食物质地等级对照

IDDSI食物分级（Level 3–7）

IDDSI等级 名称 叉子测试 汤匙测试
Level 3 液化食物 Liquidised 从齿间滴落 45°流出
Level 4 糊状食物 Pureed 不滴落，完全变平 90°整体滑落
Level 5 剁碎湿润食物 Minced & Moist 侧边小堆 90°部分黏附
Level 6 软质小块食物 Soft & Bite-Sized 轻度变形 较难脱落
Level 7 普通饮食 Regular 有明显抵抗 不适用

T/SATA食物分级（1–5级）

T/SATA等级 名称 描述 对应IDDSI约等级
1级 匀浆膳 完全均质，无颗粒 Level 3–4
2级 糊状饮食 细腻糊状，不含块 Level 4
3级 细碎软食 颗粒≤4 mm，湿润 Level 5
4级 软质饮食 可用叉或勺切开 Level 6
5级 普通饮食 无限制 Level 7

关键差异说明

三、测试方法对比

测试方法 IDDSI T/SATA
液体测试主工具 10 mL注射器（床旁） 流变仪（实验室）
食物质地测试 叉子 + 汤匙（床旁） 描述性标准为主
颗粒大小测量 叉子齿间距参考（4 mm） 尺子测量（4 mm）
黏附性评估 汤匙倾斜测试 无标准化工具
可操作性（临床） 高（无需仪器） 中等（部分需仪器）
可重现性 高（有量化标准） 中等（依赖经验）

四、名称与沟通对照速查表

实际临床中，跨机构转介患者时，需要在两套标准之间转换。以下速查表供参考（注意：这是约等关系，非精确对应）：

沟通场景 IDDSI表达 T/SATA表达
普通水/清汤 Level 0 稀薄液体 A级液体
轻度增稠饮品 Level 1–2 B级液体
中度增稠饮品 Level 3 C级液体
重度增稠饮品 Level 4 D级液体
全匀浆食物 Level 3–4 1–2级食物
糊状食物 Level 4 2级食物
细碎软食 Level 5 3级食物
软质小块 Level 6 4级食物
普通饮食 Level 7 5级食物

重要提示：上述对应为临床工作便利性参考，跨机构转介时应同时附上具体的测试数据或测试描述，不应仅凭等级名称进行推断。

五、中国临床落地建议

建议双轨并行的情形

医院层面推荐做法

  1. 制定机构内部的IDDSI–T/SATA双轨对照表，张贴于营养科、配餐间
  2. 采购标准IDDSI测试工具（10 mL注射器、标准叉子）并培训所有相关人员
  3. 在饮食医嘱单中设计双列：T/SATA等级（中文沟通）+ IDDSI等级（精确管理）
  4. 新员工培训中纳入两套标准的异同说明

护理院/居家照护推荐

  1. 以IDDSI注射器测试为主要操作工具（成本低、可重复）
  2. 与患者家属沟通时使用T/SATA中文等级名称辅助理解
  3. 保留每次测试记录，复诊时提供给言语治疗师评估

六、未来展望

T/SATA 015—2022是中国吞咽障碍饮食管理标准化的重要里程碑，但在与IDDSI接轨方面仍有改进空间。预计未来修订版将：

临床工作者在当前阶段，宜以IDDSI为精准管理工具，以T/SATA为本土沟通框架，两套标准相辅相成，共同提升吞咽障碍患者的饮食安全。

参考资料