什么是IDDSI？

IDDSI（国际吞咽障碍饮食标准化方案，International Dysphagia Diet Standardisation Initiative）是由来自五大洲的专家历时四年研发、于2016年正式发布的全球统一饮食分类框架。其核心目标是消除各地区、各机构在饮食质地和液体稠度描述上的不一致，降低吞咽障碍患者因饮食不当引发的误吸、窒息风险。

IDDSI框架共分8个等级（Level 0–7），形成一个连续的”双锥体”结构：

• Level 0–4 为液体/流质，由稀到稠排列
• Level 3–7 为食物，由流质到普通餐排列
• Level 3–4 为液体与食物的重叠区间

核心测试方法

IDDSI 采用简便易行的标准化测试工具，确保在临床和家庭场景中均可操作：

• 注射器流动测试（Flow Test）：使用10 mL注射器，让液体在重力下自然流出10秒，根据剩余量判断稠度等级（Level 0–4）
• 叉子测试（Fork Drip Test）：用标准叉子盛取食物，观察食物是否从叉齿间滴落，用于判断Level 3–4
• 汤匙倾斜测试（Spoon Tilt Test）：将汤匙倾斜，观察食物能否整体滑落，用于Level 3–7
• 压力测试（Fork Pressure Test）：用拇指以150 g压力在叉背压食物，观察变形情况，适用于Level 4–6

IDDSI与中国标准T/SATA的关系

中国团体标准 T/SATA 015—2022《吞咽障碍膳食营养管理规范》 由中国老年医学学会发布，部分参考了IDDSI框架，但在等级划分和命名上与IDDSI存在差异：

• T/SATA 将液体分为4级，将食物分为5级，总计与IDDSI大体对应但不完全一致
• T/SATA 更多融入中国烹饪传统（如粥、羹、泥），适合中国医疗机构本地化落地
• 在与患者或家属沟通时，可参考两套标准并行说明

本系列文章将在每个等级专题中详细对照T/SATA与IDDSI的具体要求。

中国饮食文化与IDDSI适配

中国传统饮食本身包含大量天然适合吞咽障碍患者的食物：

• 粥类：白粥、瑶柱粥、皮蛋瘦肉粥，质地可对应Level 3–4
• 豆腐类：嫩豆腐、豆腐花，对应Level 4–5
• 蒸蛋类：蒸水蛋、茶碗蒸，对应Level 5–6
• 羹类：西湖牛肉羹、蟹粉豆腐羹，对应Level 3–4
• 软米饭：焖煮至软烂的米饭，对应Level 6

合理利用中国食材，无需引进专业商业增稠剂，即可在居家照护环境中满足IDDSI各级别要求。

临床应用要点

1. 评估先行：饮食等级须由言语治疗师（SLP）或经培训的医疗专业人员在吞咽评估后确定，不应由家属自行决定
2. 个体化调整：相同诊断的患者可能适合不同等级，疲劳、姿势、用餐时段均会影响吞咽功能
3. 定期复评：吞咽功能可随康复进展改善，应定期复评并及时调整饮食等级
4. 照护者培训：家庭照护者须接受系统培训，掌握食物制备方法及观察误吸症状的能力

本系列文章导航

本站提供完整的IDDSI深度专题系列，涵盖：

• IDDSI 1级：稍稠液体的临床应用
• IDDSI 2级：低稠液体的制备与测试
• IDDSI 3级：液化食物——评估与配制
• IDDSI叉子测试与汤匙测试操作指南
• IDDSI与T/SATA标准对照分析

参考资料

• IDDSI官方网站：iddsi.org
• T/SATA 015—2022《吞咽障碍膳食营养管理规范》
• 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2017版）
• 窦祖林主编《吞咽障碍评估与治疗》（第3版）