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IDDSI国际标准在中国的推广现状：医院、养老院与行业实践进展

概述

IDDSI（国际吞咽障碍饮食标准化倡议，International Dysphagia Diet Standardisation Initiative）是目前全球公认的吞咽障碍饮食分级体系，将液体和固体食物分为 0–7 共八个等级，提供统一的术语和操作性测试方法。自 2015 年框架正式发布，至今已被澳大利亚、英国、美国、加拿大等国家的临床指南和行业标准所采纳。

中国大陆幅员辽阔、医疗和养老服务水平差异悬殊，IDDSI 在国内的推广进程并不均匀。本文梳理其在大陆的引入历史、当前采纳现状、主要挑战及未来监管方向。

一、IDDSI 进入中国的历史节点

2015 年：框架正式发布

IDDSI Framework 1.0 由国际专家委员会于 2015 年发布，并在国际语言治疗协会联合会（IALP）年会上推介。这一阶段，国内语言治疗学界开始关注，但临床推广几乎为零。

2019 年：中文版正式发布

2019 年，IDDSI Framework 2.0 发布中文官方翻译版，这是推广的重要里程碑。中文版由国际 IDDSI 委员会授权发布，术语由两岸三地专家共同审定。此后，国内头部三甲医院的语言治疗团队开始将 IDDSI 等级纳入临床实践，并用于患者处方和科研。

2023–2025 年：团体标准落地

深圳市分析测试协会（SATA）发布 T/SATA 084-2025 和 T/SATA 094，将 IDDSI 框架正式纳入大陆团体标准体系，为食品企业和照护机构提供可执行的合规依据。这标志着 IDDSI 在大陆从”学术引进”迈向”行业规范”阶段。

二、三甲医院：头部机构的采纳现状

先行城市（上海、北京、广州）

目前，大陆一线城市的主要三甲医院康复科和神经内科已在不同程度上采用 IDDSI 框架：

上海：华山医院、瑞金医院等知名三甲医院的言语治疗部门已将 IDDSI 等级用于吞咽障碍处方，部分医院膳食科开始按 IDDSI 分级制备软食和流质
北京：北京大学第三医院、宣武医院神经内科以 IDDSI 等级作为跨学科团队（MDT）沟通语言
广州：广州医科大学附属医院、南方医科大学附属医院在吞咽康复临床研究中广泛引用 IDDSI 框架

中小城市与县域医院：采纳严重不足

绝大多数地市级和县级医院尚未建立系统性的吞咽障碍饮食管理规程，更遑论按 IDDSI 等级配备膳食服务。主要原因包括：

言语治疗师（SLP）严重短缺（全国持证 SLP 不足 1 万人，且高度集中于大城市）
医院膳食部门缺乏质构测试设备和相关培训
吞咽障碍诊断率低，患者被发现的比例不足实际患病人群的 30%

三、养老机构：采纳现状与差距

相较于医疗机构，养老机构的 IDDSI 采纳程度更低：

高端商业养老机构：部分五星级养老院（尤其是外资或港台背景的机构）已引入 IDDSI 培训，为厨师和护理员提供叉压测试和勺倾测试培训，并聘请言语治疗师定期巡诊评估
公立养老院：整体照护食标准化程度低，多依赖厨师经验判断”软”“烂”程度，缺乏质构测试概念
社区居家养老：基本无法获得专业吞咽障碍饮食支持，家庭照护者依赖网络信息或医院出院指导，信息质量参差不齐

四、T/SATA 094 的角色：从国际到本土

T/SATA 094 是 IDDSI 在大陆团体标准层面最重要的落地文件。其主要贡献包括：

统一中文术语：为八个等级提供正式中文名称（如”细泥型”对应 Level 4），解决各医院自行翻译导致的术语混乱问题
提供本土测试方法指引：针对中国厨房实际条件，推广叉压测试（Fork Pressure Test）和勺倾测试（Spoon Tilt Test），无需昂贵仪器
中式食物对应：建立粥、豆腐、蒸蛋、肉末等中式传统食物的 IDDSI 等级对照，使标准更贴近日常照护实践
与食品企业标准联动：T/SATA 084-2025 直接引用 T/SATA 094 的分级体系，为产品标签上标注 IDDSI 等级提供依据

五、培训体系

中国言语听觉康复治疗协会（CPTA）

CPTA 是国内最主要的言语治疗专业认证机构，近年已将 IDDSI 培训纳入吞咽障碍临床能力培训模块，包括等级识别、质构测试操作和处方书写。

护理协会与营养学会

中华护理学会和中国营养学会均已在相关继续教育课程中引入 IDDSI 概念，但深度和覆盖面有限，缺乏统一的考核标准。

企业和社会机构培训

部分增稠剂企业（如国外品牌在华分销商）将 IDDSI 培训作为市场推广工具，面向医院和养老机构提供免费培训，客观上推动了基层认知普及，但存在推广内容与产品绑定的潜在偏差。

六、内地与香港、台湾的采纳差异

香港

香港医院管理局（HA）于 2020 年将 IDDSI 框架纳入急症医院和康复医院的官方临床指引，成为大中华区采纳最系统的地区。香港的言语治疗师全部接受英语培训，IDDSI 原版英文框架应用障碍低；香港照护食认证计划（carefood.org.hk）也直接引用 IDDSI 等级作为产品分级依据。

台湾

台湾吞咽障碍学会积极推广 IDDSI，主要三甲教学医院已逐步采用。台湾的优势在于专业协会组织完整、临床培训体系较完善；但台湾照护食市场规模较小，商业化产品的 IDDSI 标注普及率仍有提升空间。

大陆

大陆体量最大、挑战最多。主要差距体现在专业人才密度低（SLP 配比远低于港台）、监管标准仍为团体标准（尚未上升至强制性国家标准）、增稠剂产品市场碎片化。

七、主要挑战

中式饮食与 IDDSI 的兼容性

中式传统食物（如稀粥、豆腐花、皮蛋、各类羹汤）的质地难以简单套用西方 IDDSI 测试场景，例如：

广式粥底（白粥）煮至开花后质地接近 Level 3–4，但加入配料后质地层次复杂
豆腐花（软豆腐）质地均匀接近 Level 4，但遇水容易崩解，不符合 Level 4 的”保形”要求
各类传统羹汤（如冬瓜羹、芡汁料理）的淀粉增稠特性与商业增稠剂行为不同

T/SATA 094 已部分解决中式食物对应问题，但仍需持续更新食物数据库。

增稠剂市场碎片化

不同品牌增稠剂（淀粉基、黄原胶基、瓜尔豆胶基）在相同添加量下产生的黏度差异显著，且黏度随时间和温度变化。目前大陆市场缺乏统一的增稠剂黏度标注规范，照护者和临床人员难以准确换算不同品牌产品的用量，导致实际液体等级与目标等级存在偏差。

八、未来监管展望

业界期待以下政策进展：

WS/T 552 修订版：现行版本发布于 2017 年，早于 T/SATA 094 和 IDDSI 2.0，修订时有望纳入 IDDSI 等级体系，使医疗机构标准与行业标准保持一致
增稠剂黏度标注强制要求：将 IDDSI 等级纳入增稠剂产品标签的建议规范，减少用量换算误差
养老机构膳食标准升级：民政部主管的养老机构标准体系有望引入吞咽障碍饮食质构要求，推动照护食服务规范化
T/SATA 标准升级为行业标准：随着采纳机构增多，T/SATA 系列有望通过行业协会推动升级为 WS/T 或 QB/T 行业标准，提升法规效力

本文内容仅供教育参考，不构成法律或医疗建议。标准采纳现状随政策动态调整，建议关注相关协会官方渠道获取最新信息。