国家卫健委2024年营养政策与吞咽障碍管理的政策机遇

一、政策体系概述

国家卫生健康委员会（卫健委）近年来通过多项政策文件，系统推进以老年营养改善为核心的公共卫生行动。与吞咽障碍管理直接相关的政策框架主要包括：

• 《健康中国行动（2019—2030年）》：由国务院于2019年发布，设定15个专项行动，其中”合理膳食行动”和”老年健康促进行动”是吞咽障碍营养管理的直接政策依托；
• 《营养健康工作方案（2022—2025年）》：卫健委发布的四年专项工作方案，确立老年、患者、儿童三类重点人群的营养改善优先序；
• 《老年营养改善行动实施方案（2024年）》：卫健委老龄司于2024年发布，是当前老年营养政策体系中覆盖吞咽障碍最为明确的操作性文件。

二、《健康中国行动》营养相关目标

《健康中国行动》”合理膳食行动”设定了若干与吞咽障碍患者营养管理间接相关的量化目标，适用至2030年：

• 住院患者营养风险筛查率达到≥50%（2022年基线约30%），并逐步提升至2030年≥70%；
• 三级医院临床营养科覆盖率达到100%；
• 各级医院接受标准化营养干预的老年患者比例显著提升。

“老年健康促进行动”则明确提出：开展老年人吞咽、咀嚼功能退化的健康教育，将吞咽功能评估纳入老年健康体检标准项目（65岁以上）。该条款是国家层面首次将吞咽功能评估纳入公共卫生项目框架。

三、老年营养改善行动（2024年）要点

《老年营养改善行动实施方案（2024年）》（卫健委老龄司发布）的核心内容包括：

3.1 吞咽障碍营养管理纳入行动目标

方案明确将”提高养老机构及社区老年人吞咽障碍识别率和营养管理覆盖率”列为可量化工作目标，具体指标为：

• 到2025年，参与行动的养老机构吞咽障碍筛查覆盖率达到≥60%；
• 到2025年，参与机构中存在吞咽障碍老人的营养管理计划制定率达到≥40%。

3.2 多学科照护推广

方案要求试点省市推动建立”营养-吞咽-照护”三位一体的老年照护模式，具体包括：

• 在省级示范养老机构设立营养-吞咽联合门诊或评估中心；
• 开展养老护理员、护士的吞咽障碍识别及照护食制备专项培训，年培训量不低于机构在职人员的30%；
• 试点机构须每年向所在地卫健部门提交吞咽障碍营养管理质量报告。

3.3 社区延伸

方案延伸至社区和居家养老场景：

• 社区卫生服务中心将吞咽筛查纳入老年人家庭医生签约服务内容；
• 对筛查阳性的社区居家老人，由家庭医生团队提供转介至专科SLT和营养师的绿色通道；
• 推广居家照护食制备简易操作手册，指导家属使用叉压测试等简易质构核验方法。

四、吞咽障碍营养管理纳入国家标准体系进展

4.1 临床营养标准

卫健委于2023年委托中国营养学会启动《临床营养诊疗规范——吞咽障碍营养管理分册》的编制工作，预计2025年正式发布，将成为国内首个专门针对吞咽障碍营养管理的卫生行业标准（WS级别）。

4.2 养老机构强制性国家标准推进

民政部正在推动将吞咽障碍膳食服务纳入养老机构强制性国家标准（GB）的修订版本，预计在下一轮GB修订（估计2026—2027年）中增补具体质地分级要求，从推荐性标准升级为强制性要求。

五、政策机遇分析

当前政策环境为行业各方创造了多层面的机遇：

医疗机构：利用三级医院营养科建设达标政策红利，申请卫健委”营养规范化管理示范单位”认定，以此推动院内SLT与营养科协作体系建设。

食品企业：在卫健委试点省市及参与行动的养老机构中，存在经政府背书的照护食采购需求增长。获得T/SATA 094-2025认证的产品在政府采购招标中具备竞争优势。

养老机构：将吞咽障碍营养管理能力建设与民政部星级评定及卫健委营养行动达标要求双线对接，争取地方财政补贴及政策性采购支持。

言语治疗行业：卫健委对专科SLT需求的政策支持为SLT培训机构、医学院校及行业协会开发专科课程提供了政策依据，亦为SLP执照化制度的推进积累政策基础。

六、参考资料

1. 国务院. 健康中国行动（2019—2030年）. gov.cn. 2019.
2. 国家卫生健康委员会. 营养健康工作方案（2022—2025年）. nhc.gov.cn.
3. 国家卫生健康委员会老龄司. 老年营养改善行动实施方案（2024年）. nhc.gov.cn.
4. 中国营养学会. 临床营养诊疗规范（编制中）. cnsoc.org.
5. T/SATA 094-2025《粤港澳大湾区吞咽障碍食品》.
6. IDDSI Foundation. iddsi.org. 2019.