Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫
香港外傭吞嚥障礙照護培訓指南
概覽
香港約有15萬名外籍家庭傭工（Foreign Domestic Helpers，FDH），當中大多數來自菲律賓（約5.5萬）及印尼（約4.5萬），是香港長者居家照護體系的重要支柱。許多外傭承擔著患有吞嚥障礙的老年家庭成員的日常照護，包括協助進食、備製質地改良餐食及監察進食安全。然而，吞嚥障礙的專業知識在外傭培訓體系中長期缺失，是香港居家照護的重要安全缺口。
第一部分：香港外傭在長者照護中的角色
外傭人口現況
根據香港入境事務處及勞工處統計（2025年）：
- 持有效工作簽證的外籍家庭傭工：約15.3萬人
- 菲律賓籍：約56%
- 印尼籍：約36%
- 泰國、印度及其他：約8%
- 每月最低工資：HK$4,990（2025年標準）
外傭在吞嚥障礙照護中的實際職責
在吞嚥障礙長者家庭中，外傭通常執行以下照護任務：
| 任務 | 與吞嚥照護的關聯 |
|---|---|
| 備製三餐 | 需製備符合IDDSI等級的質地改良食物 |
| 協助進食 | 需掌握正確進食姿勢、進食速度監控 |
| 飲品調配 | 依處方正確調製增稠飲品 |
| 口腔護理 | 飯後口腔清潔，降低吸入性肺炎風險 |
| 緊急應對 | 辨識嗆咳及誤吸跡象，知道何時呼救 |
第二部分：現行外傭培訓體系的缺口
香港外傭入職培訓現況
依照香港勞工處規定，外傭在來港工作前需完成出口前培訓（Pre-Departure Training），課程由輸出國的勞工部門監管（菲律賓：POEA/DMW，印尼：BP2MI）。
標準課程涵蓋：一般家務技能、兒童護理、老人基礎護理、急救常識。
吞嚥障礙照護在標準課程中的缺失：
- 吞嚥障礙的基本概念（甚麼是吞嚥困難？）未被納入
- 食物質地改良（IDDSI概念）完全缺失
- 增稠劑的使用方法及安全調配未被教授
- 辨識嗆咳與沉默性吸入的知識嚴重不足
結果與風險
缺乏培訓的外傭在照護吞嚥障礙長者時可能出現的問題：
- 以普通稀薄液體代替增稠飲品，增加吸入性肺炎風險
- 不知道進食姿勢的重要性（讓長者躺臥進食）
- 無法辨識沉默性吸入（患者吸入食物但無明顯嗆咳反應）
- 誤以為患者不願進食，而非理解其吞嚥困難
第三部分：多語培訓資源
英文資源（適用菲律賓外傭）
大多數菲律賓外傭具備良好的英文能力，可使用英文培訓材料：
IDDSI官方英文教材（免費下載：iddsi.org）
- 廚房培訓視頻：手機可觀看的質地測試演示
- 食物製備海報：適合張貼於廚房
醫管局（HA）病人教育材料（英文）
- 各聯網醫院言語治療部製作的英文版進食安全指引
- 可向主診醫院言語治療部索取
香港吞嚥障礙資訊（英文線上資源）
- 家庭醫師診所提供的英文版患者資料單張
他加祿語資源（Tagalog，菲律賓語）
IDDSI基金會已完成部分多語版本教材的翻譯工作，他加祿語版本正在開發中（2025年情況）。
實用建議：
- 請菲律賓領事館或菲律賓傭工組織（如BAYANIHAN）查詢最新的他加祿語健康教育材料
- 使用附有大量圖示的培訓材料，降低語言障礙
- 部分香港非政府機構（如流動醫療服務）提供雙語（英文+他加祿語）的外傭健康教育
印尼語（Bahasa Indonesia）資源
印尼外傭英文能力參差不齊，印尼語培訓材料更為有效：
印尼領事館社會部門：提供部分印尼語健康教育資源 印尼外傭工會（IMWU，Indonesian Migrant Workers Union）：位於九龍，每週有休息日聚會，可協助分發健康教育材料
實用建議：
- 使用Google翻譯將關鍵吞嚥照護指引翻譯成印尼語，列印成圖文並茂的說明卡
- 關鍵詞彙對照（英文→印尼語）：
- Dysphagia = Disfagia
- Thickened liquid = Cairan kental
- Soft food = Makanan lunak
- Aspiration = Aspirasi（makanan masuk paru-paru）
第四部分：康樂齡照護食品介紹
什麼是康樂齡（CareEase）
康樂齡是香港本地品牌的吞嚥障礙照護食品，提供符合IDDSI標準的質地改良食品，包括：
- IDDSI 4級泥狀食品：預製泥狀餐點（如蒸魚蓉、蓉狀雞肉），方便院舍及居家使用
- IDDSI 5-6級軟質食品：預製軟質蔬菜及蛋白質來源
- 增稠劑產品：適用於各種熱冷飲品
針對外傭的使用指引
康樂齡及類似香港照護食品品牌的產品包裝上，建議照顧者關注：
- 包裝顏色標示：對應IDDSI色彩系統，外傭可快速識別食物等級
- 圖示指引：包裝上有簡易圖示說明使用方法，減少語言障礙
- 保存及加熱指示：清晰的中英文指示
第五部分：雇主如何有效培訓外傭
六個步驟的實用培訓框架
步驟1：獲取言語治療師製作的進食指引 請主診醫院或私家SLT製作一份「個人化進食計劃（Personalised Feeding Plan）」，內容包括：食物等級、飲品稠度、進食姿勢、每口份量、需要監察的危險徵兆。
步驟2：翻譯成外傭母語或英文 將進食計劃翻譯成外傭理解的語言，必要時可使用翻譯服務（醫管局提供電話口譯服務）。
步驟3：實際示範 由SLT或訓練有素的照顧者向外傭示範：正確的增稠劑調配比例、食物質地測試方法（叉子測試、湯匙滴落測試）、進食輔助姿勢。
步驟4：角色扮演練習 讓外傭模擬備餐及協助進食，雇主或SLT在場觀察並糾正。
步驟5：設立緊急應對程序 清楚說明：當長者嚴重嗆咳、無法呼吸時，應立即撥打999，並告知調度員「老人家食物進氣管」。
步驟6：定期複習 每當SLT更新飲食等級時，通知外傭並重新說明新要求。
第六部分：相關支援機構
- 香港外傭總工會（HKDWGU）：提供外傭法律及福利諮詢
- 外傭之家（Mission for Migrant Workers）：提供法律援助及社會支援，可諮詢健康教育資源
- 香港紅十字會：提供多語急救課程，包括呼吸道梗塞（噎咽）緊急處理
結語
香港外傭在吞嚥障礙長者的居家照護中扮演不可替代的角色，但現行培訓體系嚴重低估了吞嚥照護的複雜性。透過雇主、言語治療師與外傭的三方協作，提供多語培訓材料，並善用康樂齡等本地照護食品，可大幅提升外傭的吞嚥照護能力，保障長者進食安全。