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社會福利署居家照顧服務申請指南：吞嚥困難長者適用
概覽
對於患有吞嚥困難（dysphagia）的長者而言，留在家中生活往往需要額外的照顧支援——由安全進食輔助、飲食質地準備，到定期監察體重及水分攝取。香港社會福利署（社署）提供多項居家照顧服務，可為有需要的吞嚥困難長者提供支援。本文詳述各項服務的申請資格、申請流程、現實等候情況及實用技巧，協助照顧者更有效地為家人爭取所需服務。
第一部分：社署居家照顧服務概覽
家居照顧服務（IHCS）
家居照顧服務（Integrated Home Care Services，IHCS）分為兩個類別，服務範圍有所不同：
第一類別（普通個案）
適合身體機能尚屬獨立但需要少量支援的長者，服務內容包括：
- 家務助理：清潔、洗衣、購買日用品
- 陪診服務：陪同往返醫院或診所
- 簡單護理：量度血壓、提醒服藥
對於吞嚥困難患者而言，第一類別的家務助理可協助準備符合IDDSI建議質地的食物，以及採購增稠劑等特殊用品。
第二類別（體弱個案）
適合有較多身體照顧需要的體弱長者，服務內容額外包括：
- 個人護理：協助沐浴、更衣、如廁
- 特殊護理：傷口護理、鼻胃管護理（由受訓護士提供）
- 送飯服務：部分服務隊伍提供合適質地餐食（需提前說明飲食需要）
對於吞嚥困難長者，應申請第二類別，並在評估時明確說明飲食質地需要及鼻胃管護理需要（如適用）。
第二部分：體弱長者綜合家居照顧服務（CCSV）
服務內容
體弱長者綜合家居照顧服務（Comprehensive Care Service for Frail Elderly）是針對未能入住安老院舍但需要大量護理支援的長者而設，提供更密集的護理服務，包括：
- 每週多次家居護理服務
- 個人護理、護士服務、物理治療（PT）及職業治療（OT）
- 部分計劃涵蓋言語治療師的家居吞嚥評估（視乎服務隊伍的人手配置）
- 緊急應援及危機干預
CCSV服務的強度較IHCS高，更適合有吞嚥困難、營養不良風險或鼻胃管護理需要的體弱長者。
院舍照顧服務券（CCSV）
院舍照顧服務券（Care and Attention Home Care Service Voucher，CCSV）是政府推行的「錢跟人走」計劃，讓長者使用政府資助在市場選擇服務提供者，包括非政府機構及私家服務隊伍。
對於吞嚥困難長者，服務券的優勢在於：
- 可選擇提供吞嚥困難專門培訓的服務隊伍
- 靈活安排服務時間，確保用餐時間有照顧員在場
- 部分服務隊伍與言語治療師合作，可按治療師建議調整服務內容
第三部分：申請途徑——透過DSCC辦事處
申請步驟
所有社署資助長者服務（包括居家照顧及安老院舍）統一透過「安老服務統一評估機制」（CSSA Mechanism under SWD）或「長者社區照顧服務券試驗計劃」申請。實際評估工作由各區的「社區照顧服務統籌處」（DSCC）負責。
申請步驟如下：
- 聯繫DSCC辦事處：致電社署長者服務熱線（2343 2255）或親臨就近的社署辦事處，索取申請表格
- 填寫申請表：由申請人或其授權照顧者填寫，說明身體狀況及照顧需要
- 預約評估：評估員（一般為社工或護士）安排上門評估
- 評估面見：詳見下文「評估面試技巧」部分
- 評估結果：根據評估得分決定服務類別及優先次序
- 等候及配對：列入輪候名單，待有服務名額時通知
第四部分：入息及資格準則
年齡要求
申請人須年滿60歲。對於患有吞嚥困難的較年輕殘疾人士（60歲以下），可考慮申請康復部門的「到校暨學前康復服務」或私家服務。
身體機能評估（CSSA 分類）
評估員採用「安老服務統一評估」工具（Minimum Data Set Home Care，MDS-HC）評估以下範疇：
- 日常生活活動（ADL）：沐浴、更衣、進食、如廁、移動能力
- 認知功能
- 溝通能力
- 情緒及行為
- 護理程序：傷口護理、鼻胃管護理、造口護理等
吞嚥困難的護理需要可在「護理程序」及「進食」兩個範疇中體現，評分愈高代表需要程度愈高，有助獲得較優先的服務。
第五部分：等候時間的現實
截至2024–2025年度，居家照顧服務的等候情況如下（一般個案，非緊急）：
| 服務類別 | 一般等候時間 |
|---|---|
| IHCS第一類別 | 6–18個月 |
| IHCS第二類別（體弱） | 12–24個月 |
| 院舍照顧服務券（CCSV） | 18–36個月 |
現實情況是，等候時間往往超過官方公佈的數字。照顧者應在患者出院或確診後盡早提出申請，同時積極尋求非政府機構的過渡性支援，以填補等候期間的照顧空缺。
第六部分：評估面試技巧——以ADL框架說明吞嚥需要
評估員在面見時會詳細詢問申請人的日常生活能力。對於吞嚥困難患者，照顧者應主動、具體地說明以下情況：
進食範疇
- 「家人每餐需要45–60分鐘才能完成進食，需要照顧員在旁協助」
- 「家人需要飲品加入增稠劑，否則容易嗆到，曾因此入院」
- 「家人需要食物攪碎至特定質地，我難以每天自行準備」
- 「家人有鼻胃管，需要按時灌食，需要受訓人員協助」
護理需要
- 「家人上月因吸入性肺炎入院，出院時醫生說需要嚴格控制飲食質地」
- 「言語治療師建議Level 4飲食，我不懂如何準備，需要協助」
- 「家人有認知障礙，無法自行配合安全進食姿勢，需要全程監督」
提供醫療文件佐證（如言語治療師報告、出院總結）可大大加強申請的說服力。
第七部分：非政府機構補充資源
在等候社署服務期間，以下非政府機構可提供過渡性支援：
賽馬會齡活城市計劃：長者社區中心提供暫託照顧及用餐服務，部分可提供軟食或糊狀食物選擇。
香港復康會（HKRC）：提供上門職業治療及護理評估，協助評估家居進食安全。
香港耆康老人福利會（KCRC）：轄下多間長者鄰舍中心提供送餐服務，部分可按醫生建議提供特殊質地餐食。
聖公會麥理浩夫人中心：部分中心設有外展言語治療服務，可上門評估吞嚥情況。
社區老人評估服務（CGAS）：由醫管局老人科主導，可上門評估體弱長者的醫療及社區照顧需要，評估結果有助加快社署服務轉介。
結語
申請社署居家照顧服務需要耐心及充分準備。照顧者應盡早提出申請、完整記錄家人的吞嚥及護理需要、備齊醫療文件，並善用非政府機構的過渡性服務。若對申請有疑問，可諮詢醫院社工或社署辦事處的社工，他們可提供個案化的申請指導。