Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫

IDDSI在香港的推行現況：醫院、院舍及社區採用進展

概覽

國際吞嚥障礙飲食標準化計劃（International Dysphagia Diet Standardisation Initiative，IDDSI）是由國際跨專業委員會歷時多年研發的全球統一飲食質地分類框架，於2016年正式發布，並於2019年更新為IDDSI框架2.0版本。IDDSI以0至7的數字級別及相應顏色標識，標準化了液體稠度及固體食物質地的分類，旨在消除全球各地在吞嚥困難飲食描述上的語言混亂，提升患者安全。

香港是亞洲較早啟動IDDSI推行工作的地區之一。然而，從框架認識到全面落地，香港的推行之路並不平坦，至今仍存在各環節採用程度不一的情況。本文整理香港IDDSI推行的歷程、現況及未來展望。

第一部分：IDDSI在香港的推行歷程

2016-2018年：認識期

IDDSI框架於2016年國際發布後，香港言語治療師學會（Hong Kong Speech and Language Therapy Association，HKSLTA）率先推動本地業界了解及討論。這一階段以翻譯、教育及提升業界意識為主，部分較大型的醫管局醫院的言語治療師開始將IDDSI引入臨床討論。

2017至2018年間，HKSLTA建立了IDDSI本地工作小組，協調本地中文（繁體）翻譯工作，並開始舉辦業界研討會，邀請國際IDDSI委員會成員來港交流。

2018-2020年：醫管局試行期

醫管局（Hospital Authority）在2018至2019年度開始在部分聯網醫院試行IDDSI框架，以替代原有的各院自訂飲食質地分類（各院之前使用的分類方法並不統一，「碎餐」、「軟餐」等名稱在不同醫院或代表不同質地標準）。

試行工作主要由各聯網的言語治療師及膳食部門共同推動，重點包括：

試行期間暴露了一些實際挑戰，包括廚務人員培訓成本、現有設備能否達到質地要求，以及如何向年長患者家屬解釋新標籤等問題。

2019-2021年：HKSLTA正式採用

HKSLTA於2019年正式採用IDDSI框架作為香港言語治療師的臨床建議標準，並更新相關臨床指引。這標誌著IDDSI在香港專業層面獲得官方認可，成為言語治療師出具臨床建議時應使用的標準術語。

同期，香港營養師協會（HKDA）亦開始將IDDSI框架整合至臨床培訓及指引更新中。

第二部分：公立醫院現況

採用進度的聯網差異

截至2024至2025年度，醫管局七個聯網（港島東、港島西、九龍東、九龍西、九龍中、新界東、新界西）的IDDSI採用程度存在差異：

進度較快的聯網： 部分聯網（如新界東、九龍東）的主要醫院已在言語治療臨床文件、膳食標籤及跨專業溝通中全面採用IDDSI術語，並建立了相對系統化的患者及家屬教育材料。

仍在過渡中的聯網： 其餘聯網處於不同的採用階段，部分醫院在言語治療師層面已採用IDDSI，但膳食部門仍沿用舊有術語，或兩套術語並行，在臨床文件中出現不一致的情況。

主要差距：

院內標準化的實際意義

IDDSI的院內標準化對患者安全有直接意義：當患者在不同病房或部門之間轉移時（如從外科病房轉至康復病房），一致的IDDSI飲食標籤可減少誤解及飲食質地錯誤的風險。

第三部分：院舍採用現況與挑戰

整體進度落後於醫院

相較醫管局醫院，香港私營及資助院舍的IDDSI採用速度明顯較慢。估計截至2024年，僅有不足30%的資助安老院舍在膳食實踐中系統性地使用IDDSI術語及標準。

主要障礙

人力培訓資源不足： 院舍廚務人員通常沒有受過正式的質地調整飲食培訓，IDDSI框架要求對食物質地有精確理解（如流食測試、叉壓測試的操作），對在職培訓構成挑戰。

言語治療師覆蓋率不足： 許多院舍沒有駐場言語治療師，IDDSI的推行需要依賴外展言語治療服務或偶爾的院舍探訪，難以建立持續的品質監察機制。

採購及膳食製備成本： 按IDDSI標準製備質地調整飲食涉及額外的食材、設備（如食物處理器）及人力成本，部分資源有限的中小型院舍在財務上難以負擔。

資訊不一致： 患者從醫院出院進入院舍時，若醫院的出院文件使用IDDSI術語，但院舍不熟悉IDDSI，可能出現溝通斷層，影響患者的飲食安全。

社署的監管壓力

社會福利署（SWD）透過院舍牌照條件及實地巡查對受資助安老院舍的照顧質量進行監管。近年來，SWD在相關指引及培訓中逐步加強對飲食質地安全的要求，並就吞嚥困難患者的飲食管理提供更具體的建議。

部分業界人士預期，SWD的監管壓力將成為推動院舍採用IDDSI的重要外在動力。然而，要求與資源配套之間的落差仍需政策層面的系統性解決。

第四部分：社區意識差距

患者及家屬的認知

儘管IDDSI已在醫院言語治療師層面獲廣泛採用，但一般患者及家屬對IDDSI框架的了解仍然十分有限。常見問題包括：

社區推廣的現況

HKSLTA及部分醫院的言語治療部門已製作中文IDDSI教育材料，包括患者及照顧者指引、影片教程及簡易測試方法（如叉壓測試、湯匙傾斜測試）。然而，這些材料的觸達率仍有限，主要受限於沒有主動求診的患者難以接觸到相關資訊。

第五部分：HKSLTA培訓計劃

針對言語治療師的培訓

HKSLTA定期舉辦IDDSI相關的繼續教育課程及研討會，涵蓋：

針對護理及膳食人員的培訓

HKSLTA與部分醫院及非政府機構合作，推出針對護理人員、護士助理及膳食人員的IDDSI基礎培訓課程，重點包括：

跨職系培訓的重要性

言語治療師的個別IDDSI知識，需要在院舍及醫院的整個照顧團隊中系統性普及，才能真正降低吞嚥困難患者的飲食安全風險。HKSLTA正積極推動跨職系培訓模式，惟資源及規模仍有待擴大。

第六部分：國際比較

澳洲

澳洲是全球IDDSI採用最為全面的地區之一。澳洲語音病理學會（Speech Pathology Australia，SPA）於2018年正式採用IDDSI，並以立法及監管要求配合，強制要求受資助的院舍按IDDSI標準提供飲食。澳洲的食品製造商亦開始在部分產品上標示IDDSI級別，使社區照顧者更容易選購適合的食品。

英國

英國在IDDSI推行前已有自己的飲食質地分類標準（National Descriptors），過渡至IDDSI需要處理大量現有系統的更新。英國國民健康服務（NHS）各信託機構的採用進度不一，但整體而言推行工作持續，醫療及膳食行業的協調程度較高。

加拿大

加拿大各省的IDDSI採用由各省的語音病理學會推動，聯邦層面缺乏統一的強制要求，因此各省進度有所差異。部分省份（如不列顛哥倫比亞省）的大型醫療機構已全面採用，而農村及偏遠地區的落地情況較慢。

香港的相對位置

相較上述三個地區，香港在專業層面（言語治療師及營養師）的採用進度與國際接軌，但在院舍、社區及食品行業的全面落地上，距離澳洲等成熟市場仍有明顯差距。香港的主要挑戰在於缺乏政策層面的強制推動力，以及院舍人力培訓資源不足。

第七部分：未來展望

監管框架的潛在更新

業界預期社署在未來3-5年內，可能在院舍牌照條件或服務規格中對吞嚥困難患者的飲食管理提出更具體的IDDSI相關要求。若此政策落實，將是推動院舍全面採用IDDSI的關鍵驅動力。

食品標籤的可能發展

隨著本地質地調整飲食產品市場的擴大，部分業界人士期望食品生產商在產品包裝上標示IDDSI級別，為照顧者的採購決策提供客觀依據。

數字化支援工具

部分醫院及研究機構正在探索利用人工智能輔助評估食物質地圖像是否符合IDDSI標準，以及開發照顧者使用的手機應用程式，協助在家庭環境中評估自製食物的質地級別。

結語

IDDSI在香港的推行是一個仍在進行中的過程。對患者和照顧者而言，最重要的是了解患者所需的IDDSI飲食級別，並在所有照顧環境（醫院、院舍、家庭）之間保持一致的溝通。如有任何不確定，應主動向言語治療師查詢，以確保飲食安全。