Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫

中秋、農曆新年、端午節——節日食品的吞嚥安全改良

節日飲食是香港文化的重要部分。對於患有吞嚥障礙的長者，逢節慶進食傳統食品時，照顧者既想保留節日感，又擔心誤吸風險。本文針對三大中國傳統節日的主要食品，提供具體的安全改良方法。

一、中秋節：月餅改良

月餅是中秋節最具代表性的食品，但傳統月餅對吞嚥障礙患者存在多重風險：

蓮蓉餡軟化方法：

  1. 取出月餅餡料（蓮蓉部分），去除蛋黃
  2. 加入少量水或鮮奶（約1湯匙），用叉背壓拌均勻
  3. 微波爐加熱30秒，再次壓拌至光滑均勻
  4. 質地確認：用叉輕壓能完全壓碎（IDDSI第4-5級）
  5. 不建議保留酥皮或外皮，如需增加節慶感，可盛放在小碗，伴以薄荷綠茶凍（第3級）

冰皮月餅質地分析：

冰皮月餅外皮由糯米粉製成，質地較傳統月餅軟，但仍有潛在風險：

二、農曆新年：年糕安全處理

年糕（廣東話「年糕」）以糯米粉製成，是農曆新年必備食品。但糯米類食品黏性高，是吞嚥障礙患者最高風險的食品類別之一，不當進食可能導致氣管阻塞。

年糕的IDDSI安全改良：

微波爐軟化後切碎方法（適合IDDSI第4-5級）：

  1. 年糕切成1cm薄片
  2. 在耐熱碗中加入少量水，放入年糕片
  3. 微波爐中火加熱1-1.5分鐘至年糕完全軟化
  4. 趁熱切成≤4mm碎粒
  5. 拌入芝麻糊（IDDSI第3-4級）增加潤滑度並降低黏性
  6. 絕對不可讓患者直接咬整塊年糕

切碎再蒸方法：

高風險警告： 菜市糕（蘿蔔糕、芋頭糕）雖非糯米製，但質地仍可能較硬，需確認軟化。建議煎軟後再切碎，勿使用外層炸脆的煎法。

三、端午節：粽子改良

粽子（糯米制，以竹葉包裹）是端午節傳統食品，吞嚥風險與年糕相近，主要由糯米的高黏性造成。

粽子改良步驟：

去核（鹹肉粽）：

  1. 打開粽葉，找出整粒鹹蛋黃（蛋黃質地粉碎但體積整顆，需切碎）
  2. 找出五花肉塊——去除肥膩部分及硬皮，軟化的瘦肉可切成≤4mm
  3. 紅豆、綠豆、花生需完全去除（顆粒狀，屬IDDSI第7級）

去葉及蒸軟：

  1. 去除竹葉及繩
  2. 將粽子放入碗中，加入雞湯或上湯蓋過食材
  3. 隔水蒸15-20分鐘直至糯米完全軟化可壓碎
  4. 以叉壓測試確認：能輕易壓碎不回彈（IDDSI第4-5級）
  5. 以1湯匙芝麻醬或花生醬稀釋液體拌勻，增加香味兼降低黏性

鹼水粽（齋粽）： 鹼水粽較鹹肉粽質地略硬，蒸軟後可拌入杏仁糊或椰漿（IDDSI第3級）食用。

四、湯圓安全食用指引

湯圓（芝麻/花生餡，糯米外皮）在冬至及元宵節食用，是最高風險的傳統食品之一——整顆圓形、光滑、黏性高，曾多次造成老年人氣管阻塞的個案。

一般建議：

大多數吞嚥障礙患者（IDDSI第1-6級）均不建議食用整顆湯圓。

如患者及家屬堅持：

  1. 將湯圓煮熟後取出，趁熱以叉背完全搗碎
  2. 確認無任何顆粒或完整外皮殘留
  3. 加入足量芝麻糊（IDDSI第3-4級）稀釋，並確認最終混合質地符合患者所需IDDSI級別
  4. 每次只提供≤1湯匙的小量，緩慢進食
  5. 整個進食過程需有照顧者在旁監察

替代選項（保留節慶感）： 芝麻糊（IDDSI第3-4級）本身即是冬至的傳統食品，既有節日氣氛，又無安全風險，是更佳選擇。

五、節日進食過量誤吸風險

節日聚餐往往帶來以下加劇誤吸的情境：

管理建議：

六、家庭聚餐位置安排

節日家庭聚餐的座位和環境安排對吞嚥安全至關重要：

座位建議：

環境安排：

急救準備：

結語

節日飲食承載著香港家庭的情感與文化，吞嚥障礙並不意味著必須完全放棄節日食品。透過合理的改良方法，患者仍可在安全的前提下享受節日氣氛。如對特定食品的安全性有疑問，請諮詢負責跟進的言語治療師。