非自願性體重下降是吞嚥困難患者最常見的臨床問題之一。當進食因吞嚥障礙變得困難、耗時，甚至令人感到恐懼，患者往往會減少進食量，長期熱量攝取不足，最終導致體重持續下降。
香港公立醫院的臨床研究顯示，新入院的吞嚥困難患者中，相當比例已存在不同程度的營養不良，部分患者在住院期間體重下降速度更為明顯。體重下降不僅削弱免疫功能，更影響吞嚥肌群的力量，延緩康復進程。
以下情況提示需要立即介入：
醫院管理局指引建議住院患者每週至少量度體重一次，並使用標準化的營養篩查工具（如惡化及虛弱篩查工具MUST或住院患者短期營養評估MNA-SF）評估風險等級，高風險患者應即時轉介臨床營養師。
對於體重持續下降的吞嚥困難患者，目標是在不改變食物質感安全性的前提下，盡量提高每口食物的熱量密度。
體重管理並非單一專科的責任。在香港的臨床環境中，吞嚥困難患者的體重管理通常涉及：
部分吞嚥困難患者因害怕嗆咳而出現進食焦慮，甚至刻意減少進食，進一步加劇體重下降。香港公立醫院的臨床心理學家可協助患者處理相關焦慮，醫護人員亦應主動詢問患者對進食的感受，提供情緒支持。
家屬的角色同樣重要——過度催促或強迫進食可能適得其反，建議家屬接受言語治療師的培訓，了解如何在輕鬆的環境中協助患者安全進食。
若患者體重持續下降，且口服攝取量無法滿足需求，醫療團隊可能需要評估鼻胃管或經皮內鏡胃造口術（PEG）的可行性。此類決定需與患者及家屬充分溝通，並考慮患者的整體健康狀況、預後及個人意願。
體重管理是香港吞嚥困難患者綜合護理的核心環節。透過定期監測、高熱量軟食策略、多專科協作，以及關注患者的心理需求，大部分患者能夠穩定或改善體重狀況，為吞嚥功能的康復打下更紮實的基礎。