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香港錄影螢光透視吞嚥研究（VFSS）完全指南
概覽
錄影螢光透視吞嚥研究（Videofluoroscopic Swallowing Study，VFSS），又稱改良鋇餐吞嚥研究（Modified Barium Swallow，MBS），是目前評估吞嚥功能最全面的儀器檢查之一。檢查利用X光透視技術，實時錄製患者吞嚥不同質感食物及液體時的動態影像，讓言語治療師精確觀察食物從口腔至食道的完整過程，包括是否出現誤吸（食物進入氣管）。
對於懷疑有隱性誤吸、或床邊臨床評估結果不明確的患者，VFSS是釐清吞嚥問題性質及制定治療方案的關鍵工具。
第一部分：VFSS在香港的提供情況
醫管局（Hospital Authority）公立醫院
醫管局的VFSS服務由放射科與言語治療部門協作提供，需由言語治療師提出申請，通常須先完成臨床吞嚥評估（CSE）後才會建議進行VFSS。以下主要聯網醫院設有此服務：
- 港島西聯網：瑪麗醫院
- 港島東聯網：東區尤德夫人那打素醫院
- 九龍中聯網：廣華醫院、伊利沙伯醫院
- 九龍西聯網：瑪嘉烈醫院
- 新界東聯網：威爾斯親王醫院
- 新界西聯網：屯門醫院
公立醫院的VFSS費用按醫管局收費標準計算，住院患者一般費用較低，門診患者可能需支付相關診症及放射費用。等候時間因臨床優先次序及各醫院排期不同而有所差異。
私家醫院及放射診斷中心
若患者希望縮短等候時間，可考慮以下私家機構：
- 香港養和醫院：提供VFSS，需先諮詢私家言語治療師
- 港怡醫院：提供放射科相關檢查服務
- 聖保祿醫院、仁安醫院：設有放射及言語治療聯合服務
私家VFSS費用一般約HK$3,000至HK$8,000，視乎機構、所需造影片數及言語治療師費用而定。部分商業醫療保險計劃可涵蓋此項費用，建議事先查詢保險公司。
第二部分：檢查前的準備
患者準備事項
- 檢查前飲食限制：大多數機構要求患者在VFSS前禁食2至4小時，確保胃部不會過滿，但仍可服藥（以少量水送服，如言語治療師另有指示則依從）。
- 著裝建議：穿著寬鬆衣物，移除頸部及胸部的金屬飾物（包括項鍊、頸鏈）。
- 輪椅及助行器：如患者需使用輪椅或助行器，事先告知預約部門，確保放射室能配合。
- 藥物資訊：帶備完整藥物清單，包括任何可能影響肌肉功能的藥物。
照顧者應了解的事項
- 家屬通常可在放射室外等候，並非所有機構均允許家屬進入放射室陪同，需事先查詢。
- 患者需配合口頭指示（如「請吞下」、「保持不動」），認知功能嚴重受損的患者可能難以完成檢查，言語治療師會事先評估是否適合進行VFSS。
第三部分：檢查當天的流程
VFSS通常由言語治療師與放射科技師或放射科醫生共同進行，過程約20至40分鐘：
- 體位安排：患者通常坐於特製椅上，位於X光機前方，確保側面影像清晰。
- 食物準備：言語治療師會預先準備含有硫酸鋇（Barium Sulphate）的食物及液體，鋇是一種無害的白色造影劑，能在X光影像中清晰顯示食物的流動路徑。常見測試質感包括：
- Level 0至Level 2的液體（加入鋇粉）
- Level 4至Level 6的食物（如鋇餅乾、鋇糊狀食物）
- 試吞程序：患者依言語治療師指示，逐步嘗試不同份量及質感的食物，X光機實時錄製影像。
- 即時調整：若發現特定質感引起誤吸，言語治療師可即時調整食物質感或嘗試補償姿勢（如下巴前傾），評估有效的安全吞嚥策略。
第四部分：如何解讀VFSS報告
VFSS報告通常包含以下重要資訊：
| 報告術語 | 說明 |
|---|---|
| 滲漏（Penetration） | 食物或液體進入喉部（聲門上方），但未越過聲帶進入氣管 |
| 誤吸（Aspiration） | 食物或液體越過聲帶進入氣管或肺部 |
| 靜默性誤吸（Silent Aspiration） | 誤吸發生時患者無咳嗽反應，是高風險情況 |
| 殘留（Residue） | 吞嚥後食物殘留在咽部或口腔 |
| 吞嚥啟動延遲（Delayed Swallow Initiation） | 食物到達喉部後，吞嚥反射未能即時觸發 |
報告亦會列出安全飲食建議，包括IDDSI飲食及液體等級建議、補償性姿勢建議，以及是否需要進一步治療跟進。
結語
VFSS是評估吞嚥功能最具客觀性的工具之一，特別適合懷疑有隱性誤吸的患者。香港公私立機構均有提供此服務，照顧者可透過主診醫生或言語治療師查詢轉介安排。若對報告內容有任何疑問，應主動聯絡負責的言語治療師要求詳細解釋。