Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫

台灣居家吞嚥障礙照護完全指南

前言

當吞嚥障礙患者從醫院出院、回歸家庭後，居家照護的安全性與持續性往往成為最大挑戰。台灣長照2.0提供了完整的居家服務體系，但許多家屬對申請流程與服務內容仍不熟悉。本文整合長照2.0申請步驟、照顧人力資源與IDDSI質地改良飲食原則，協助吞嚥障礙患者家庭建立安全有效的居家照護模式。

第一部分：長照2.0居家服務申請流程

撥打長照專線1966

申請長照服務的第一步是撥打衛生福利部長照服務專線1966（免付費）。專員會詢問基本資料，安排照管專員（Care Manager）到府評估。

照管專員到府評估

評估工具採用「長照需要等級評估量表（CMS）」，共分為八個等級（第一級至第八級）。評估面向包括：

CMS等級越高，每月可使用的「長照給付點數」越多。吞嚥障礙且伴有進食依賴的患者，通常可獲得較高的CMS等級評估。

核定服務與補助額度

依CMS等級，每月補助金額（2026年現行標準）約為：

自付比例依家庭收入分為三類：低收入戶免費、中低收入戶5%自付、一般戶16%自付。

第二部分：居家服務項目

居家照顧服務（身體照顧類）

由照顧服務員提供，與吞嚥障礙患者最相關的服務包括：

協助進食：照顧服務員可接受吞嚥障礙照護訓練，協助患者以正確姿勢進食、監測進食速度，以及辨識嗆咳等危險徵兆。

備餐服務：包括準備符合IDDSI標準的質地改良食品，如細切、剁碎或攪打成泥狀的餐食。

口腔照護：每日口腔清潔，降低因口腔細菌引發吸入性肺炎的風險。

居家復健服務

居家語言治療：長照2.0涵蓋居家語言治療服務，語言治療師（SLP）到府評估吞嚥功能、提供進食訓練指導，並教導家屬正確的照護技巧。每次訪視費用由長照給付補助。

居家職能治療：評估進食輔具需求，如特殊湯匙、防滑碗盤、頸部支撐枕等。

第三部分：照顧人力——本國照服員與外籍看護工

本國照顧服務員

由地方政府特約的居家服務單位派遣，適合每日服務2-4小時的部分時照護需求。照服員需完成90小時基礎訓練，並定期接受進階訓練。若照服員服務的對象有吞嚥障礙，建議家屬主動要求單位安排相關訓練。

外籍看護工（移工）

適合需要全日24小時照護的患者。依照勞動部規定，聘用外籍看護工需符合巴氏量表失能標準（總分60分以下，或符合特定條件）。吞嚥障礙患者若同時伴有肢體功能障礙，通常符合申請資格。

外籍看護工吞嚥照護訓練：仲介公司提供的入職訓練通常不涵蓋吞嚥障礙專業知識。建議家屬：

  1. 向居家服務單位申請照顧服務員督導訪視
  2. 提供語言治療師製作的進食指引圖卡（建議製作多語版本：繁中、英文、菲律賓語）
  3. 定期安排語言治療師的居家追蹤評估

第四部分：喘息服務

什麼是喘息服務

喘息服務（Respite Care）讓主要照顧者暫時卸下照護責任，預防照顧者身心耗竭。長照2.0提供以下喘息服務類型：

申請方式

透過照管專員申請，或直接聯繫各縣市政府長照管理中心。喘息服務費用由長照給付補助，一般戶自付比例為16%。

第五部分：居家IDDSI飲食管理

IDDSI質地分級在居家照護的應用

居家照護中，依IDDSI國際吞嚥飲食標準化倡議，常用的質地等級為：

IDDSI等級 名稱 居家製作重點
3級 流質（Liquidised） 果汁機攪打後過篩，濃稠如湯
4級 泥狀（Pureed） 攪打至均勻無顆粒，以湯匙測試不流動
5級 細切碎（Minced & Moist） 食材剁至0.4公分以下，加入醬汁保持濕潤
6級 軟質食物（Soft & Bite-Sized） 可用舌頭壓碎，切成1.5公分以下

居家備餐實用建議

  1. 一次大量製作、分裝冷凍：使用製冰盒或矽膠模具，將泥狀食物分裝成一份份，冷凍保存可維持1個月。
  2. 使用市售口服營養補充品（ONS）補充熱量：泥狀餐食熱量密度低，建議搭配ONS維持每日熱量目標。
  3. 增稠劑的正確使用：依患者SLP建議的IDDSI飲品等級（1-4級）調配，使用後應靜置30秒待稠度穩定。
  4. 拍照記錄進食情況：有助於下次語言治療師訪視時提供參考。

第六部分：社區資源與聯絡窗口

結語

吞嚥障礙的居家照護是一項需要多方配合的長期工作，涵蓋醫療評估、人力支援、飲食管理與照顧者身心健康。善用台灣長照2.0的豐富資源，並積極與語言治療師保持聯繫，是確保居家安全的最重要基礎。