Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫

外籍看護工（移工）的吞嚥照護訓練指南

台灣外籍看護工現況

台灣長照體系高度依賴外籍看護工（移工）提供居家及機構照護。根據勞動部統計，台灣目前有超過27萬名外籍家庭看護工，主要來自印尼（約佔56%）、越南（約佔30%）及菲律賓（約佔10%）。

這些看護工日夜照顧台灣的失能長者及身心障礙者，其中許多照護對象有吞嚥障礙。然而，吞嚥照護屬於專業技能，若未受過完整訓練，即使有愛心也難以確保安全，反而可能無意間造成嗆咳甚至誤吸肺炎。

語言溝通挑戰

外籍看護工在吞嚥照護中面臨的最大障礙之一是語言溝通：

• 中文能力限制：部分看護工中文程度有限，無法完全理解醫護人員或家屬的口頭指示
• 醫療術語理解困難：即使中文日常溝通可行，「吞嚥障礙」、「IDDSI」、「隱性誤吸」等術語仍可能造成誤解
• 情況描述不準確：看護工難以精確描述患者進食時的異常，可能延誤就醫

改善策略：

• 使用圖文並茂的多語照護圖卡，取代純文字說明書
• 關鍵指令（如「不可仰頭進食」「每口要小口」）以圖卡貼於進餐區
• 定期以簡單演示確認看護工的理解程度，而非只問「聽懂了嗎？」

多語照護資源

以下資源提供多語吞嚥照護說明：

台灣政府資源：

• 勞動部移工照護資源（www.mol.gov.tw）：提供印尼文、越南文、英文的基礎照護手冊
• 衛福部長照e學院：部分課程備有多語字幕或圖文版

NGO及民間資源：

• 台灣國際勞工協會（TIWA）：提供移工健康照護資訊，含多語資源
• 1955外籍勞工諮詢保護專線：提供印尼文、越南文、英文、泰文服務

建議雇主或家屬自製的多語圖卡內容：

1. 進餐坐姿示意圖（正確vs錯誤）
2. 一口量示意（茶匙/湯匙）
3. 每口吞完再餵下一口
4. 進食後30分鐘不可平躺
5. 嗆咳緊急處置步驟

誤吸急救：海姆立克法圖解

每位看護工都應學會海姆立克法（Heimlich maneuver），以應對嚴重食物阻塞（完全梗阻）的緊急情況：

意識清醒且能站立者

1. 站在患者身後，雙手環繞腰部
2. 一手握拳，拇指側置於肚臍上方兩指處、胸骨下方
3. 另一手包覆握拳的手
4. 快速向內向上推壓，重複直到異物排出或患者失去意識

坐輪椅者

1. 確保輪椅煞車鎖定
2. 站於輪椅後方，動作同上
3. 若椅背過高阻礙施力，可請患者稍往前傾

患者已失去意識

1. 立即撥打119
2. 將患者平放，開始心肺復甦術（CPR）
3. 每次開放氣道時確認口腔是否有可取出的異物

重要提醒： 海姆立克法用於完全氣道阻塞，不適用於一般嗆咳。一般嗆咳應讓患者前傾並輕拍背部。

建議雇主安排看護工每年至少一次急救訓練，可透過台灣紅十字會或各縣市消防局的急救課程（多縣市提供英語班）。

雇主責任與安全衛教

依《外國人從事就業服務法第46條第1項第8款至第11款工作資格及審查標準》，雇主有責任：

• 提供看護工必要的照護技能訓練
• 確保工作環境及照護工具符合安全需求
• 告知患者疾病狀況及特殊照護需求（含吞嚥障礙）

建議雇主在看護工到職後兩週內：

1. 由醫院語言治療師或護理師為看護工提供一次吞嚥照護說明（可結合回診進行）
2. 提供書面多語照護指示，請看護工簽名確認理解
3. 示範一次完整的進餐輔助流程，包含擺位、餵食及進餐後口腔護理

外籍看護工訓練機構

台灣提供外籍看護工照護技能訓練的機構：

• 照顧服務員訓練單位：各縣市政府委託的居家服務提供單位，部分提供多語版課程
• 仁德醫護管理專科學校：提供照護人員在職訓練課程
• 台灣紅十字會：提供多語急救訓練（包含異物梗塞處理）
• 地方仲介機構：部分優質仲介在看護工抵台後安排基礎照護訓練，雇主可要求確認訓練紀錄

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本文由吞嚥障礙知識中心編製。訓練內容應依患者個別評估結果調整，建議由語言治療師或護理師為看護工提供針對性說明。