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長照2.0吞嚥照護給付項目全解析：哪些服務有補助？

台灣長期照顧服務法（長照2.0）於2017年全面上路，2021年起持續擴大服務範疇。對於有吞嚥障礙的患者及其家庭而言，長照2.0提供了涵蓋評估、治療、備餐協助、輔具及喘息服務等多種給付項目，但許多家屬並不清楚自己有資格申請哪些服務。本文系統整理與吞嚥障礙相關的長照2.0給付項目及申請要點。

符合以下任一條件的民眾，可申請長照需求評估：

吞嚥障礙本身不是申請長照的直接資格，但吞嚥障礙患者通常因中風、帕金森氏症、頭頸癌、漸凍症等疾病而有「日常生活功能失能」，多數可符合申請資格。

第一步：撥打1966長照服務專線（週一至週五 08:00–20:00），說明個案基本資料及照護需求。

第二步：縣市長照管理中心的照管專員安排到宅進行長照需求評估（CMS評估），評估個案的失能等級（輕、中、重、極重度）。

第三步：評估結果核定後，照管專員依失能等級核發長照給付點數（每月），並協助轉介合適的長照服務單位。

在申請長照2.0之前，吞嚥障礙患者在醫療院所的治療費用由全民健康保險（健保）支付：

急性中風、頭頸癌術後、帕金森氏症急性惡化等住院期間，若有吞嚥障礙，主治醫師可開具語言治療（吞嚥治療）醫囑，健保給付語言治療師的評估及治療費用。住院期間的吞嚥評估（臨床吞嚥評估、內視鏡吞嚥評估FEES或螢光透視吞嚥攝影VFSS）均在健保給付範圍內（VFSS有年度次數限制）。

出院後，患者可繼續在醫院語言治療科門診接受吞嚥治療，健保給付門診語言治療費用（掛號費除外）。部分縣市的居家語言治療亦在健保給付範圍，由語言治療師到宅提供服務，適合行動不便的患者。

居家復能（A-05）：由物理治療師或職能治療師到宅，協助患者維持或改善日常生活功能，包括進食姿勢訓練、口腔運動指導等，與語言治療師的吞嚥訓練可相輔相成。給付上限依失能等級而定，每次到宅費用部分負擔依收入等級為30%或較低比例。

居家護理（A-04）：護理師到宅服務，可協助評估吞嚥狀況、管灌護理、口腔護理，並指導家屬正確的管灌操作技巧。

居家服務（A-01、A-02、A-03）：照服員到宅協助備餐（包含質地調整餐點準備）、協助進食及餐後口腔清潔。每月給付點數依失能等級為3,600至36,000點不等。

協助行動不便的吞嚥障礙患者就醫（包括前往語言治療門診），給付接送費用，部分負擔依個案收入等級調整。

居家喘息（C-01）：照服員到宅替代家庭照顧者照護患者，每年最多21天，讓照顧者有機會休息。吞嚥障礙患者的備餐及進食協助由替代照服員負責，需事先告知負責照服員患者的飲食質地需求及安全進食要點。

機構喘息（C-02）：個案短期入住長照機構（護理之家或日照中心），由機構工作人員提供吞嚥安全飲食及進食協助，每年最多21天。

與吞嚥安全相關的輔具，部分項目在長照2.2輔具給付範圍內：

Q：剛出院，還在急性期，可以申請長照2.0嗎？ A：可以。出院後即可撥打1966申請評估。照管專員會儘快安排到宅評估，通常在兩週內完成。

Q：已有外籍看護工，還能申請長照2.0服務嗎？ A：可以。有外籍看護工的家庭仍可申請部分長照服務（如輔具補助、喘息服務），但某些服務項目的給付點數會有調整。

Q：語言治療師的到宅服務可以透過長照2.0申請嗎？ A：長照2.0的「居家復能」主要由物理治療師或職能治療師提供，語言治療師的到宅服務目前主要透過健保居家醫療或部分縣市的地方補助方案申請，建議向縣市長照管理中心查詢在地語言治療到宅資源。

台灣的長照2.0與健保體系共同構成了吞嚥障礙患者的雙重支持網絡。健保負責急性期及門診的診療費用，長照2.0則填補了居家照護、復能訓練、備餐協助及照顧者喘息等醫療以外的需求缺口。家屬最重要的行動是：確認患者符合長照資格後，立即撥打1966申請評估，越早申請，能越早取得應有的服務資源。