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台灣口腔動作訓練操：居家自主練習完整指南
前言
口腔動作訓練（Oral Motor Exercise）是吞嚥障礙復健的重要一環，目的在於強化與吞嚥相關的口腔肌群，包括嘴唇、舌頭、臉頰、下顎及咽喉肌肉。在台灣，語言治療師（Language Therapist，SLP）是指導口腔動作訓練的主要專業人員。長照2.0亦提供居家語言治療服務，讓行動不便的患者可在家接受評估與訓練指導。
本指南整理適合台灣居家環境的口腔動作訓練，供患者與家屬參考。請注意：所有訓練計劃應由語言治療師評估後量身訂制，切勿自行全套採用。
第一部分：開始前的注意事項
訓練前評估
在進行任何口腔動作訓練前，建議先完成以下評估：
- 語言治療師評估：由台灣語言治療學會認證的語言治療師評估吞嚥功能，確認哪些肌群需要加強。
- 確認禁忌症：部分患者（如嚴重疲勞性肌無力、口腔傷口術後）不適合特定動作，需醫療人員確認。
- 健保申請：台灣全民健保（NHI）涵蓋部分語言治療門診評估費用；長照2.0亦提供每月若干次居家語言治療服務，可致電1966長照專線詢問。
訓練原則
- 每日固定時間訓練，建議飯前30分鐘或飯後1小時進行
- 訓練前先漱口，確保口腔清潔
- 坐姿端正，頭部保持中立位，勿低頭或仰頭
- 疲勞時暫停，不強迫進行
第二部分：嘴唇訓練
嘴唇閉合力量不足，會導致食物從口角漏出、流口水，以及吞嚥時氣密不足。
動作1：嘴唇緊閉保持
- 雙唇自然閉合，不借助牙齒咬合
- 盡力緊閉，維持5秒
- 放鬆，重複10次
進階：將壓舌板或乾淨的湯匙柄（不進入口腔）水平置於雙唇間，用嘴唇夾住，維持10秒，重複5次。
動作2：誇張母音練習
依序大聲發出「ㄧ、ㄨ、ㄚ、ㄛ、ㄝ」，每個音維持3秒，誇張嘴形。重複整組3輪。
動作3：嘴唇拉伸
- 向兩側拉伸（類似笑容），維持5秒
- 向前噘唇，維持5秒
- 交替進行，重複10次
第三部分：舌頭訓練
舌頭是吞嚥過程中最關鍵的器官，負責將食團推送至咽喉。
動作1：舌頭前伸與縮回
- 嘴巴張開，舌頭盡力向前伸出
- 保持3秒
- 縮回，用力頂住口腔後部上顎
- 保持3秒
- 重複10次
動作2：舌頭左右移動
- 舌尖盡力向左觸碰左嘴角（或用舌頭頂住左臉頰內側）
- 保持3秒
- 換右側
- 重複10次（每側）
動作3：舌頂上顎（Tongue-Palate Press）
- 舌頭用力頂住上顎（口腔頂部），從前方往後方滑行
- 維持3秒後放鬆
- 重複10次
此動作可加強舌根力量，對推送食團特別重要。
動作4：舌頭抗阻練習
語言治療師可使用壓舌板提供阻力，指導患者用舌頭對抗壓力。此動作須在語言治療師指導下進行，不建議自行操作。
第四部分：臉頰與下顎訓練
臉頰充氣練習
- 閉緊雙唇，用力吹氣使臉頰鼓起
- 維持5秒
- 換左右兩側各鼓起（以手指輕壓一側，使另一側鼓起）
- 重複10次
下顎開合練習
- 緩慢張開嘴巴，盡力開到最大
- 維持3秒
- 緩慢閉合
- 重複10次
注意：有顳顎關節問題者，需先諮詢牙科或語言治療師。
第五部分：喉嚨與聲門訓練
用力吞嚥練習（Effortful Swallow）
- 口中含少量水（如無誤嚥風險）或空吞
- 用盡全力吞嚥，感覺喉嚨用力收縮
- 每次練習10下，每日3次
此動作可增強咽喉肌肉收縮力，適合咽期肌力不足的患者，需由語言治療師確認安全後再進行。
聲門訓練（Vocal Cord Adduction）
- 雙手撐住椅子扶手，手臂施力
- 同時發出「啊」或「咳」的聲音，用力聲帶緊閉
- 重複10次
第六部分：台灣資源
| 資源 | 聯絡方式 |
|---|---|
| 長照2.0居家語言治療申請 | 撥打 1966 長照服務專線 |
| 台灣語言治療學會（SLPA-Taiwan） | 查詢認證語言治療師名單 |
| 衛福部長照司 | 各縣市長照管理中心提供個案管理服務 |
| 健保居家復能 | 門診語言治療，健保卡部分給付 |
小結
口腔動作訓練需要長期堅持，通常4至8週才能看到明顯改善。建議家屬陪同練習，作為日常作息的一部分，並定期回診語言治療師評估進展，適時調整訓練計劃。