Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫
腦中風後吞嚥障礙——台灣照護資源完整指南
台灣腦中風現況
台灣每年約有3萬名新發腦中風患者，腦中風連續多年名列台灣十大死因前列，也是成人殘障最常見的原因之一。研究顯示，急性中風後有40%至70%的患者會出現吞嚥障礙（吞嚥困難），若未及時處理，吸入性肺炎風險將大幅上升，是中風後死亡的主要原因之一。
急性期篩查：GUSS量表在台灣的應用
台灣各大醫學中心及地區醫院在急性中風後24至48小時內，普遍採用GUSS量表（Gugging Swallowing Screen）進行床邊吞嚥篩查。GUSS共分兩階段：
- 間接吞嚥測試：評估患者意識、咳嗽能力及吞口水功能
- 直接吞嚥測試：由稀到濃，分別測試濃稠液體、稀液體及固體食物
得分20分為正常，15至19分為輕度吞嚥障礙，10至14分為中度，0至9分為重度。重度患者應暫停口服進食，評估是否需要鼻胃管或經皮內視鏡胃造口術（PEG）。
台灣神經科及復健科醫師也常搭配螢光吞嚥攝影（VFSS）或內視鏡吞嚥檢查（FEES）進行精確評估，健保對上述儀器檢查有條件給付。
健保給付吞嚥治療次數限制
全民健保（NHI）對中風後語言治療（含吞嚥治療）的給付有明確規定：
- 住院期間：每週最多5次語言治療，每次30分鐘
- 門診復健：每次申報以1單元（15分鐘）或2單元（30分鐘）計算，每月給付上限視醫院層級而異
- 出院後三個月內：健保通常給付較積極的治療頻率，之後可能需要自費補充療程
患者家屬應在出院前向復健科醫師確認後續治療計畫，並詢問是否符合長照2.0居家語言治療的申請資格，以延續治療頻率。
長照2.0居家語言治療申請
若患者因行動不便無法定期前往醫院接受門診治療，可透過長照2.0申請居家語言治療服務：
- 撥打衛生福利部長照專線 1966，申請長期照顧需要評估（CMS量表）
- 評估結果達一定等級（通常為CMS 2級以上）後，即可轉介A單位個管師
- 個管師協助媒合B單位（居家服務提供單位）中有語言治療師的機構
- 語言治療師定期上門提供吞嚥訓練及飲食質地建議
注意：居家語言治療資源在城鄉之間分布不均，偏鄉地區建議提早申請並詢問遠距評估選項。
台灣腦中風學會資源
台灣腦中風學會（www.stroke.org.tw）提供以下資源：
- 腦中風衛教手冊（含吞嚥照護章節）
- 各縣市中風照護網絡醫院名單
- 二級預防藥物及生活習慣衛教資訊
此外，中華民國語言治療師公會全國聯合會（www.slpas.org.tw）提供語言治療師查詢功能，可搜尋鄰近有吞嚥評估專長的語言治療師。
出院後追蹤計畫
中風後吞嚥功能可能隨時間改善，也可能因疲勞或合併症而波動。建議出院後追蹤計畫包含：
- 出院後1個月：門診復健科回診，複評GUSS或儀器檢查
- 出院後3個月：確認吞嚥功能是否恢復至足以進行質地調升（diet upgrade）
- 長期追蹤：每半年評估一次，特別是高齡患者及多發性中風患者
家屬應學習辨識隱性誤吸（silent aspiration）的警訊，包括進食後聲音沙啞、反覆發燒及體重持續下降，如發現應立即聯絡主治醫師或語言治療師。
本文由吞嚥障礙知識中心編製，資訊僅供參考，不取代個別醫療建議。如有疑問，請諮詢您的醫療團隊。