多發性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是中樞神經系統的慢性發炎性脫髓鞘疾病，好發於20至40歲的年輕成人。台灣的MS盛行率雖低於西方國家（約每10萬人5至10例），但隨著診斷技術進步及病患存活率提升，相關照護需求日益增加。
吞嚥障礙（dysphagia）是MS常見但易被忽視的症狀，發生率估計在34%至43%之間，且與疾病嚴重度（EDSS評分）密切相關。本文依據台灣照護情境，提供MS相關吞嚥障礙的評估與介入指引。
MS病灶可影響吞嚥相關的多個神經通路：
| 吞嚥期 | 常見問題 |
|---|---|
| 口腔期 | 食糜形成困難、舌頭推送力量不足、流涎 |
| 咽喉期 | 咽部蠕動減弱、聲門閉合不全、喉部上升受限 |
| 食道期 | 食道蠕動不協調（較少見） |
MS患者的吞嚥功能可能隨病情復發（relapse）顯著惡化，復原期後可能部分改善。此外，Uhthoff現象（體溫升高導致症狀暫時加重）在夏季或發燒時可使吞嚥障礙明顯惡化，照護者及患者應有所認識。
台灣全民健保（NHI）對MS患者提供多項給付：
疾病修飾療法（Disease-Modifying Therapies，DMTs）： 衛生福利部已核准多種DMTs給付，包括干擾素β（Interferon-β）、醋酸格拉替雷（Glatiramer acetate）、那他珠單抗（Natalizumab）、芬戈莫德（Fingolimod）及奧克利珠單抗（Ocrelizumab）等，依病情分類給付。
語言治療： 經神經科或復健科醫師轉介，住院及門診語言治療均可申請健保給付，包含吞嚥評估（臨床評估及FEES/VFSS）及吞嚥訓練。
復健治療： MS患者可申請綜合性復健，由語言治療師、物理治療師及職能治療師協同介入。
台灣多發性硬化症協會（MSST）提供病友教育、支持團體及醫療諮詢資源，並與各醫學中心神經科保持合作。患者及家屬可透過協會獲得吞嚥照護相關資訊。
台灣語言治療學會（STATA）建議對所有EDSS≥4分的MS患者進行例行吞嚥篩查，可採用：
電視螢光吞嚥攝影（VFSS）： 適合可移動至放射科的患者，可量化咽部殘留及吸入程度，評估代償策略效果。
軟式喉內視鏡吞嚥評估（FEES）： 對行動受限或輪椅使用的MS患者尤為適合，可床邊執行，觀察咽喉期結構功能及吸入情形。
依患者神經功能狀況選擇適當訓練：
口腔動作訓練：
咽喉期訓練：
依照IDDSI分級調整食物質地與液體濃稠度，避免混合質地食物（如湯麵）對協調能力差的患者造成風險。
MS相關疲勞（MS fatigue）可使吞嚥功能在一天晚些時候顯著下降，建議：
多發性硬化症的吞嚥障礙因病灶位置與病情波動而表現多樣，需要語言治療師、神經科醫師及照護者密切合作。台灣健保提供的語言治療及復健給付為患者提供了重要支持。建議所有MS患者在症狀出現前即接受例行篩查，以早期發現吸入風險，維護進食安全與生活品質。
本文由 softmeal.org 編輯團隊撰寫，依據台灣語言治療學會（STATA）、台灣多發性硬化症協會（MSST）及歐洲MS治療與研究委員會（ECTRIMS）指引整理，僅供衛教參考，不替代個別醫療建議。