台灣已於2025年正式邁入超高齡社會（65歲以上人口超過20%），肌少症（sarcopenia）與吞嚥障礙（dysphagia）的共病問題已成為老年照護的重要課題。「肌少症性吞嚥障礙（Sarcopenic Dysphagia）」是指因全身骨骼肌質量與功能下降所致的吞嚥肌群衰退，而非僅由特定神經或結構疾病引起。
亞洲肌少症工作小組（Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）2019年診斷標準在台灣已廣泛採用。根據台灣本土研究，社區老年人肌少症盛行率約為3.9至7.3%，長期照護機構則高達23至40%。此族群的吞嚥障礙不僅增加吸入性肺炎風險，更是營養不良、反覆住院及死亡率上升的重要預測因子。
吞嚥動作涉及超過25對肌肉的精確協調。肌少症對吞嚥的影響涵蓋各期：
口腔期：
咽喉期：
食道期：
肌少症性吞嚥障礙容易形成惡性循環：吞嚥困難 → 進食量減少 → 蛋白質與熱量攝取不足 → 肌肉流失加速 → 吞嚥功能進一步惡化。打破這一循環是照護的核心目標。
日本和台灣的研究均已證實「口腔衰弱（Oral Frailty）」概念——口腔功能的輕微下降（咬合力下降、乾燥感、輕微吞嚥困難）是肌少症與身體衰弱（physical frailty）的早期訊號。台灣老年醫學會（TGSA）已將口腔衰弱納入老年綜合評估（CGA）框架。
老年綜合評估（CGA）： 衛生福利部推動的老年綜合評估計畫給付老年科醫師執行的多向度評估，其中包含吞嚥功能篩查。健保給付65歲以上患者的年度CGA。
語言治療： 台灣健保給付住院及門診語言治療，包含吞嚥評估（臨床及VFSS/FEES）與吞嚥訓練。長期照護2.0（Long-Term Care 2.0，LTC 2.0）計畫亦提供居家語言治療給付，使行動不便的社區老人能在家接受服務。
營養治療： 健保給付住院及門診營養師諮詢，對需要管灌的患者提供配方調整建議。
肌少症相關： 目前健保尚未獨立給付肌少症診斷，但相關評估（握力測量、步速測試）已可於老年科門診中執行。
台灣長照2.0體系提供肌少症性吞嚥障礙老人以下資源：
| 評估項目 | 工具 | 切點（男/女） |
|---|---|---|
| 肌肉質量 | DXA 或 BIA | ASM/身高² <7.0 / 5.4 kg/m² |
| 肌肉力量 | 握力計 | <28 / 18 kg |
| 身體功能 | 5次起坐測試 | ≥12秒 |
| 步速 | 4m步速 | <1.0 m/s |
台灣本土研究建議將AWGS 2019標準與吞嚥評估整合，當老年患者符合肌少症診斷時，應自動觸發語言治療師轉介。
篩查工具：
儀器評估：
舌頭力量訓練： 研究證實，8至12週的舌頭抗阻訓練可顯著提升老年人舌壓及吞嚥效率。台灣語言治療學會（STATA）推薦以IOPI或抗阻球進行系統性訓練。
吞嚥功能訓練：
口腔感覺刺激：
肌少症性吞嚥障礙的根本在於全身肌肉衰退，因此吞嚥訓練應與：
結合，以系統性改善肌肉量。
蛋白質補充：
IDDSI適質飲食： 依吞嚥評估結果調整飲食質地，同時確保足夠的蛋白質與熱量密度：
維生素D補充： 維生素D缺乏與肌少症及吞嚥障礙均相關。台灣老年醫學會建議65歲以上老人每日補充維生素D 800至1,000 IU，若血清25(OH)D<20 ng/mL則應積極補充。
肌少症性吞嚥障礙是台灣超高齡社會中不可忽視的老年照護課題。其預防與介入需要老年科、語言治療、營養、物理治療及長期照護的跨領域合作。台灣長照2.0提供的居家服務及健保語言治療給付為患者提供了重要支持。早期篩查、積極的阻力訓練與蛋白質補充，是打破肌少症性吞嚥障礙惡性循環的關鍵。
本文由 softmeal.org 編輯團隊撰寫，依據亞洲肌少症工作小組（AWGS 2019）、台灣老年醫學會（TGSA）、台灣語言治療學會（STATA）及衛生福利部長照2.0相關指引整理，僅供衛教參考，不替代個別醫療建議。