Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫

安養院吞嚥困難護理方案：從入院篩查到員工培訓的完整指引

為何院舍需要系統化吞嚥困難方案？

研究顯示，護理院中約50至75%的長期護理院舍住客存在不同程度的吞嚥困難，但許多情況未被識別或未受到適切管理。未被識別的吞嚥困難直接導致：

建立系統化方案，從入院第一天起識別風險，是保護住客安全的基石。

入院吞嚥篩查流程

所有新入住院舍的住客應於入住後48小時內完成初步吞嚥篩查。

推薦篩查工具：EAT-10

EAT-10（Eating Assessment Tool-10）是10項自我評估問題，每項0至4分，總分40分：

分數 解讀
0–2分 正常，定期監察
≥3分 有吞嚥困難風險，須轉介言語治療師（SLP）評估

注意：EAT-10是篩查工具，並非診斷工具。得分≥3分的住客，必須由SLP進行正式的臨床吞嚥評估（CSE）或儀器評估（VFSS/FEES）。

篩查流程圖

入住 → 護士完成EAT-10（48小時內）
            ↓
    EAT-10 ≥ 3分？
   是 ↓          否 ↓
 轉介SLP        記錄，3個月後複查
   ↓            或病情變化時重新篩查
 SLP臨床評估
   ↓
 制定個人IDDSI進食方案
   ↓
 護理計劃更新，員工培訓

員工培訓框架

培訓層次

員工類別 培訓內容
所有護理員 IDDSI框架基礎、協助進食技術、誤嚥警示識別、緊急應對（海姆立克法）
護士/護理主任 上述全部 + EAT-10篩查 + 護理計劃更新 + 事故報告程序
廚房員工 IDDSI食物製備標準、稠度測試方法（流量測試/叉子測試）
管理層 政策要求、法規遵從、SLP協作框架

核心培訓內容

IDDSI框架（國際吞嚥困難飲食標準化計劃）：

協助進食技術：

誤嚥警示識別：

護理計劃記錄模板

每位有吞嚥困難的住客，護理計劃應包含：

【吞嚥困難護理計劃】
住客姓名：___________  評估日期：___________
評估者（SLP）：___________

IDDSI飲品級別：___ （例：Level 3 - 微稠）
IDDSI食物級別：___ （例：Level 5 - 軟粒）

特別注意事項：
□ 需要協助進食  □ 需要坐直90度  □ 不可仰頭
□ 每口不超過___mL  □ 其他：___________

禁止的食物/飲品：___________

藥物服用方式：___________

複評日期：___________ （最長不超過6個月）

護士簽署：___________

進食觀察清單（護理員每次使用）

進食前：

進食中：

進食後：

院內SLP vs 外聘SLP協作模式

模式 優點 缺點
院內SLP（全職） 即時回應、熟悉住客、參與日常評估 成本高，中小型院舍難以支持
外聘SLP（定期到訪） 靈活、成本較低 響應時間較長，緊急情況不能即時跟進
混合模式 定期外聘SLP評估，護士執行日常篩查及方案執行 需要清晰的轉介及溝通機制

建議：所有院舍應與至少一名SLP建立正式合作關係，訂定定期評估時間表及緊急評估轉介流程。

香港地區資源與法規要求

台灣地區資源與法規要求

小結

安養院吞嚥困難方案的核心是「及早識別、適切評估、系統執行、定期複評」。EAT-10篩查→SLP評估→IDDSI個人方案→員工培訓→定期複評，這五個步驟缺一不可。建立完善的文件記錄系統，不僅保護住客安全，亦是院舍應對法規查核的重要基礎。