Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫

進食危險警號與緊急處理：照顧者必識的急救流程

為何照顧者必須掌握進食急救？

吞嚥困難患者進食時，誤吸和窒息的風險遠高於一般人。在專業醫護人員到達之前的數分鐘內，照顧者的正確反應可以決定患者的生死。熟練掌握危險警號的識別及急救流程，是每位照顧者的必備能力。

五大進食危險警號

警號一：突發咳嗽

進食過程中突然出現劇烈咳嗽，或本來沒有咳嗽習慣的患者突然在進食時咳嗽，可能表示食物或液體進入了氣道。持續咳嗽超過30秒或咳不停，應立即停止進食，協助坐直並觀察。

警號二：發紺（皮膚/嘴唇變藍紫色）

嘴唇、指尖或面部皮膚出現藍紫色（發紺），表示血氧飽和度急速下降，為高度緊急警號，提示氣道嚴重阻塞或呼吸困難。需立即採取急救行動。

警號三：不能說話或發聲

患者突然無法出聲、只能以手示意或表現出說話困難，可能表示喉部被食物完全阻塞。請立即詢問：「你可以講話嗎？」若無法回應，按窒息急救程序處理。

警號四：痛苦表情及驚恐反應

患者出現雙手抓緊喉嚨（窒息的國際通用手勢）、面部扭曲、眼神驚恐或無法正常坐直，均提示進食出現嚴重問題。

警號五：意識改變

進食期間或進食後短時間內，患者出現意識模糊、無法回應、突然昏沉或失去反應，可能是缺氧或其他緊急情況的信號，需立即呼叫急救。

窒息 vs 嗆咳：關鍵區別

正確區分兩者，有助決定是否需要即時啟動急救程序。

特徵 嗆咳（部分阻塞） 窒息（完全阻塞）
能否發聲 能說話、叫喚或哭泣 無法出聲
能否咳嗽 能用力咳嗽 無法咳嗽或只有微弱咳嗽
面色 正常或輕微發紅 迅速發紫或蒼白
呼吸 有呼吸聲 無呼吸聲或完全無法呼吸
處理 鼓勵繼續咳嗽，停止進食 立即急救並致電999/119

原則：只要患者仍能用力咳嗽，優先鼓勵其自行咳出；若已無法咳嗽或無聲，立即進行急救。

窒息急救程序

步驟一：確認患者清醒且無法咳嗽

詢問「你有窒住嗎？」同時觀察上述窒息徵兆。

步驟二：背部拍打法（5次）

  1. 協助患者稍微前傾（坐姿或站姿均可）
  2. 用一隻手支撐其胸口
  3. 用另一隻手掌根部，在兩側肩胛骨之間用力拍打5次
  4. 每次拍打後確認異物是否已排出

步驟三：腹部推壓法（海姆立克法）— 成人適用

  1. 站在患者身後，雙腳分開與肩同寬
  2. 雙手環繞患者腰部
  3. 一手握拳，拳頭拇指側置於患者肚臍上方約2指位置
  4. 另一手握住拳頭
  5. 向內向上用力推壓5次
  6. 輪流進行：5次背部拍打 + 5次腹部推壓，直至異物排出

輪椅/坐姿患者的調整

嬰幼兒（不足1歲）

失去意識的緊急處理

若患者在窒息過程中失去意識：

  1. 立即致電999（香港）或119（台灣）
  2. 輕放患者於地面，平躺
  3. 檢查口腔，若能看見異物，嘗試以手指取出（切勿盲目手探）
  4. 若無呼吸，立即開始心肺復甦術（CPR）：
    • 雙手疊放，掌根置於胸骨中央下半部
    • 以每分鐘100至120次的節奏，用力下壓至少5cm
    • 每30次胸部按壓後，進行2次人工呼吸（若已接受CPR訓練）
  5. 若現場有AED（自動體外除顫器），立即使用並按語音指示操作

進食後遲發性誤吸的警號

部分患者在進食後數小時甚至次日，才出現誤吸（吸入性肺炎）的症狀，稱為「靜默性誤吸」（Silent Aspiration）。照顧者應留意以下遲發性警號：

警號 正常範圍 需要警惕的情況
體溫 36–37.5°C 進食後出現低燒（37.5°C以上），尤其在進食後1至8小時
呼吸速率 12–20次/分鐘 超過25次/分鐘，伴有呼吸費力
血氧飽和度 95%以上 低於92%（使用血氧儀量度）
痰量/痰色 清澈少痰 進食後痰量增多，顏色變黃或綠色
整體狀態 如常 突然精神差、進食意願下降、持續低燒

出現上述警號，應盡快聯絡醫護人員或到診所就診，懷疑為吸入性肺炎時需及時進行抗生素治療。

香港及台灣緊急聯絡

香港：

台灣：

照顧者行動清單

進食安全是吞嚥困難照護的底線。充分準備、保持冷靜，是保護患者最重要的力量。