Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫
增稠劑產品比較：IDDSI認證品牌在香港及台灣的選購指南
重點摘要： 市面增稠劑主要分為兩大類——澱粉類（如粟粉基）及膠類（黃原膠/瓜爾膠）。兩者在口腔穩定性、混合後濃度持久性及味道方面差異顯著。選錯增稠劑可能令飲品在吞嚥前已被口水酵素稀化，或在服藥時影響藥物吸收。本文協助照顧者做出安全、適合的選擇。
嬰兒安全警告： FDA已於2011年發出通告，黃原膠類增稠劑嚴禁用於早產嬰兒，足月新生兒亦需極度謹慎。請在使用前諮詢兒科言語治療師。
1. 澱粉類 vs 膠類增稠劑比較
| 特性 | 澱粉類 | 黃原膠／瓜爾膠類 |
|---|---|---|
| 唾液酶降解風險 | 高——口腔內唾液澱粉酶會分解，吞嚥前濃度已下降 | 低——不受唾液酶影響，濃度穩定 |
| 混合後穩定性 | 較低——放置15–30分鐘後濃度可能改變 | 高——混合後可保持穩定數小時 |
| 外觀透明度 | 混濁，影響飲品顏色 | 透明至半透明，不影響外觀 |
| 味道影響 | 輕微澱粉味，部分患者感到口感厚重 | 幾乎無味，較易接受 |
| IDDSI通過率 | 中等——需精確量度，穩定性較低 | 高——量度相對寬鬆，結果穩定 |
| 價格 | 較低 | 較高 |
| 適用對象 | 預算有限，短期使用 | 長期使用，需嚴格管控IDDSI等級 |
2. 香港市售產品比較
| 產品 | 類型 | 建議用量（每100mL液體） | 參考價格（HKD） | 購買渠道 |
|---|---|---|---|---|
| Nestlé ThickenUp Clear | 黃原膠 | Level 2: 1.2g；Level 3: 2.0g；Level 4: 2.8g | $180–$220（225g裝） | 香港保健食品店、HKTV Mall、部分百佳 |
| Resource ThickenUp（粉裝） | 澱粉 | Level 2: 2.5g；Level 3: 4.5g | $90–$130（227g裝） | 藥房、HKTV Mall |
| Frestivo 食物增稠粉 | 澱粉混合 | 按包裝指示 | $60–$100（200g裝） | 老人院護理供應商、部分藥房 |
| 本地醫院配方增稠劑 | 黃原膠 | 按醫護指示 | 醫院處方 | 香港醫院管理局社康護士提供 |
以上用量為一般參考，個別患者所需IDDSI等級由言語治療師評估確定，實際用量依個人情況調整。
3. 台灣市售產品
| 產品 | 類型 | 購買渠道 |
|---|---|---|
| 康而健食物增稠劑 | 黃原膠 | 醫療器材行、momo購物網 |
| 頂好增稠粉 | 澱粉類 | 全聯、頂好超市 |
| 纖維質素系列 | 膠類 | 藥局、長照機構 |
| 雀巢 ThickenUp Clear（台灣版） | 黃原膠 | 醫療供應商、博客來 |
台灣長照2.0計劃下，部分增稠劑費用可向照顧管理專員申請補助，建議向居家服務單位查詢。
4. 混合技術逐步說明
正確的混合程序對達到目標IDDSI等級至關重要：
- 先倒入液體：將目標分量的液體倒入容器（杯或碗）。
- 量準增稠劑：用廠商提供的量匙或電子秤精確量度，避免目測。
- 邊攪邊緩慢加入增稠劑：以順時針方向持續攪拌，同時緩慢撒入粉末，避免結塊。
- 快速攪拌20–30秒：確保粉末完全溶解，無白色粒狀物。
- 靜置等待：黃原膠類需靜置60–90秒；澱粉類需靜置2–3分鐘，讓增稠劑充分水合。
- 再次輕輕攪拌：靜置後輕攪5秒，均勻質地。
- 進行IDDSI流量測試：用10mL注射器驗證是否達到目標等級，再給患者飲用。
常見錯誤： 一次過將增稠劑倒入、未充分靜置、使用過熱液體（超過70°C會影響部分增稠劑效果）。
5. IDDSI流量測試驗證
混合完成後必須進行流量測試（見IDDSI測試套件指南）：
- Level 1（稍微稀化）：10秒內10mL完全流出
- Level 2（低度稠化）：10秒後剩餘1–4mL
- Level 3（中度稠化）：10秒後剩餘4–8mL
- Level 4（高度稠化）：10秒後剩餘>8mL（接近不流動）
若測試結果未達目標，每次加入0.1–0.2g增稠劑後重新測試，切勿一次大量添加。
6. 藥物吸收影響
增稠劑對部分藥物吸收可能造成影響，照顧者務必注意：
- 華法林（Warfarin）：黃原膠類增稠劑可能延緩藥物在腸道吸收，影響凝血功能（INR值）。服用華法林的患者在更換增稠劑品牌或類型時，應告知醫生，並加密監測INR。
- 左旋多巴（Levodopa）：澱粉類增稠劑的高澱粉含量可能延遲藥物吸收，帕金森症患者需注意。
- 一般原則：服藥前後30分鐘避免使用增稠飲品，改用正常濃度液體服藥（除非言語治療師另有指示）。
如有疑問，請向藥劑師或主診醫生確認。
7. 香港及台灣購買渠道
香港
- 香港保健食品店（如健康工房、GNC）：有售黃原膠類增稠劑，店員有基本產品知識
- 藥房（屈臣氏、萬寧）：澱粉類增稠劑較常見，部分分店有膠類產品
- HKTV Mall：可比較不同品牌及用家評價，送貨上門方便長期訂購
- 醫院管理局社康護士：可協助申請處方增稠劑及提供使用培訓
台灣
- 7-Eleven（i-select 健康選品）：部分門市設有增稠劑產品
- 藥局（大樹藥局、健保特約藥局）：有售醫療用增稠劑，藥師可提供諮詢
- 長照機構居家服務單位：可透過長照2.0居家服務申請增稠劑補助
言語治療師提示： 更換增稠劑品牌或類型前，務必重新進行IDDSI流量測試，因為不同品牌的用量換算並不一致，不能直接套用原有比例。