Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫
Cara Menguji Tekstur Makanan di Rumah — Kaedah IDDSI Langkah demi Langkah
TL;DR: IDDSI menyediakan empat ujian mudah yang boleh dilakukan di dapur rumah menggunakan garpu, sudu, dan picagari 10 ml — tiada peralatan mahal diperlukan. Ujian-ujian ini mengesahkan sama ada makanan atau cecair yang anda sediakan benar-benar selamat untuk pesakit disfagia pada tahap yang ditetapkan oleh pakar perubatan.
Mengapa Perlu Menguji Tekstur Makanan?
Apabila doktor atau juruterapi pertuturan menetapkan bahawa pesakit harus makan makanan “Tahap 4 — Lembut Seperti Puri” atau minum cecair “Tahap 2 — Pekat Ringan,” ramai penjaga menganggap mereka sudah faham apa yang dimaksudkan. Namun dalam amalan, perbezaan antara tahap-tahap ini sangat halus — dan kesilapan boleh membawa maut.
Bayangkan cecair yang terlalu cair slip masuk ke salur pernafasan tanpa mencetuskan batuk (aspirasi senyap). Atau makanan yang terlalu likat melekat di tekak menyebabkan pesakit tersedak. Kedua-dua situasi ini berlaku setiap hari di Malaysia kerana tekstur makanan tidak pernah diuji — hanya dijangkakan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa ujian visual semata-mata tidak boleh diandalkan. Kajian yang diterbitkan dalam jurnal Dysphagia mendapati bahawa lebih daripada 50% makanan bertekstur yang disediakan secara klinikal tidak memenuhi piawaian IDDSI yang ditetapkan apabila diuji secara formal. Ujian fizikal — bukan penglihatan sahaja — adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan keselamatan makanan.
Apakah Itu IDDSI?
IDDSI (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) ialah rangka kerja antarabangsa yang mengklasifikasikan makanan dan cecair kepada 8 tahap (Tahap 0 hingga 7) berdasarkan tekstur dan ketebalan. Diterbitkan pada 2017 dan dikemas kini pada 2019, IDDSI 2.0 kini digunakan secara rasmi di hospital dan pusat penjagaan di seluruh dunia, termasuk di Malaysia.
| Tahap | Nama | Jenis |
|---|---|---|
| 0 | Cair (Nipis) | Cecair |
| 1 | Sedikit Pekat | Cecair |
| 2 | Pekat Ringan | Cecair |
| 3 | Pekat Sederhana / Dicairkan | Cecair/Makanan |
| 4 | Sangat Pekat / Puri | Cecair/Makanan |
| 5 | Cincang & Lembap | Makanan |
| 6 | Lembut & Saiz Suapan | Makanan |
| 7EC / 7 | Mudah Dikunyah / Biasa | Makanan |
Kaedah ujian IDDSI direka bentuk untuk dilakukan menggunakan peralatan dapur biasa — bukan peralatan makmal. Ini adalah kelebihan besar bagi penjaga di rumah.
Peralatan Yang Diperlukan
Anda hanya memerlukan peralatan mudah yang boleh didapati di farmasi atau kedai rumah tangga:
Peralatan wajib:
- Picagari 10 ml (tanpa jarum) — panjang tanda 10 ml ke 0 ml mesti 61.5 mm. Gunakan jenis hujung slip (slip-tip) atau hujung kunci (luer-lock). Tersedia di mana-mana farmasi seperti Guardian, Watsons, atau farmasi hospital dengan harga RM 1–3.
- Garpu makan standard — lebar kira-kira 15 mm, jarak antara gigi garpu kira-kira 4 mm
- Sudu makan biasa
- Jam atau pemasa — untuk mengira 10 saat tepat
Peralatan sokongan:
- Jari tangan — untuk Ujian Jari
- Piring atau pinggan rata — untuk meletakkan sampel
- Termometer dapur — sangat digalakkan, kerana suhu mempengaruhi hasil ujian
Penting: Semua ujian mesti dilakukan pada suhu hidangan yang sebenar. Jika makanan akan disajikan panas, uji dalam keadaan panas. Jika sejuk, uji dalam keadaan sejuk. Suhu mengubah ketekalan cecair dan kelembutan makanan dengan ketara.
Ujian 1: Ujian Aliran IDDSI (untuk Cecair — Tahap 0 hingga 3)
Ujian ini mengukur seberapa cepat cecair mengalir, yang menentukan sama ada ia berada di Tahap 0 (Cair), Tahap 1 (Sedikit Pekat), Tahap 2 (Pekat Ringan), atau Tahap 3 (Pekat Sederhana).
Langkah-langkah:
Langkah 1: Tanggalkan piston picagari. Letakkan hujung picagari menghala ke atas (terbalik) dan tutup hujungnya dengan jari anda supaya tiada udara atau cecair boleh keluar.
Langkah 2: Tuangkan cecair yang hendak diuji ke dalam picagari sehingga tanda 10 ml. Pastikan tiada buih atau ketulan dalam cecair.
Langkah 3: Pegang picagari tegak (hujung menghala ke bawah) pada ketinggian di atas pinggan atau bekas. Angkat jari anda untuk melepaskan cecair, serentak mulakan pemasa 10 saat.
Langkah 4: Selepas tepat 10 saat, tutup semula hujung picagari dengan jari anda. Baca berapa ml cecair yang masih tinggal dalam picagari.
Cara membaca keputusan:
| Cecair tinggal dalam picagari | Tahap IDDSI |
|---|---|
| Kurang daripada 1 ml | Tahap 0 — Cair (seperti air biasa) |
| 1 ml hingga 4 ml | Tahap 1 — Sedikit Pekat |
| 4 ml hingga 8 ml | Tahap 2 — Pekat Ringan |
| Lebih daripada 8 ml | Tahap 3 — Pekat Sederhana |
| Tidak mengalir langsung | Tahap 4 — Sangat Pekat / Puri (gunakan Ujian Garpu) |
Catatan: Ujian ini tidak sesuai untuk minuman berkarbonat (minuman bergas) kerana buih mempengaruhi aliran.
Ujian 2: Ujian Titisan Garpu (untuk Makanan Tahap 3, 4, dan 5)
Ujian ini menentukan sama ada makanan mengalir melalui gigi garpu, menetes dalam ketul, atau kekal sebagai timbunan — perbezaan kritikal antara Tahap 3, 4, dan 5.
Langkah-langkah:
Langkah 1: Ambil sesendok kecil makanan yang hendak diuji.
Langkah 2: Letakkan makanan di atas garpu mendatar.
Langkah 3: Perhatikan apa yang berlaku:
Cara membaca keputusan:
| Apa yang berlaku pada garpu | Tahap IDDSI |
|---|---|
| Makanan mengalir dan menetes perlahan-lahan melalui gigi garpu dalam bentuk titisan atau untaian | Tahap 3 — Pekat Sederhana |
| Makanan duduk sebagai timbunan di atas garpu; mungkin terbentuk sedikit ekor kecil di bawah tetapi tidak menetes berterusan | Tahap 4 — Sangat Pekat / Puri |
| Makanan duduk sebagai timbunan longgar; zarah-zarah kecil boleh dilihat; makanan boleh diasingkan dengan tekanan ringan jari | Tahap 5 — Cincang & Lembap |
Tanda amaran Tahap 4: Jika makanan terus menetes tanpa henti melalui gigi garpu, ia terlalu cair — kemungkinan hanya Tahap 3. Perlu dipekatkan lagi. Jika makanan melekat kuat pada garpu dan tidak bergerak langsung, ia mungkin terlalu likat dan berbahaya (risiko tersangkut di tekak).
Ujian 3: Ujian Kemiringan Sudu (untuk Makanan Tahap 3, 4, dan 5)
Ujian ini menilai kekohesifan (sama ada makanan kekal bersatu) dan kelengketan (sama ada makanan melekat) — dua sifat penting untuk keselamatan menelan.
Langkah-langkah:
Langkah 1: Sukat satu sudu penuh makanan yang hendak diuji.
Langkah 2: Pegang sudu mendatar. Perhatikan sama ada makanan terus di atas sudu tanpa menitis ke tepi (ini tanda baik — makanan kohesif).
Langkah 3: Kemiring sudu perlahan-lahan ke sisi (45° atau lebih), seperti anda hendak menuang makanan ke pinggan.
Cara membaca keputusan:
| Apa yang berlaku apabila sudu dikemiring | Tahap IDDSI |
|---|---|
| Makanan mengalir keluar dengan mudah seperti menuang; meninggalkan filem nipis pada sudu | Tahap 3 — Pekat Sederhana |
| Makanan jatuh sebagai satu suapan penuh apabila dikemiring atau digoncang ringan; sedikit filem tertinggal pada sudu; makanan tidak melekat kuat | Tahap 4 — Sangat Pekat / Puri |
| Makanan meluncur atau tertumpah apabila sudu dikoncang ringan; hampir tiada makanan tertinggal pada sudu; tidak melekat | Tahap 5 — Cincang & Lembap |
Bahaya kelengketan: Makanan yang melekat pada sudu dan tidak jatuh walaupun dikemiring adalah tanda ia terlalu likat. Makanan sebegini boleh melekat di dinding tekak dan menyebabkan aspirasi tertangguh yang berbahaya.
Ujian 4: Ujian Tekanan Garpu (untuk Makanan Tahap 5, 6, dan 7EC)
Ujian ini menilai sama ada makanan padat cukup lembut untuk dihancurkan dengan tekanan lidah atau garpu — tanpa memerlukan gigitan atau kunyahan berat.
Langkah-langkah:
Langkah 1: Letakkan kepingan makanan sebesar ibu jari (kira-kira 1.5 cm × 1.5 cm) di atas garpu yang diletakkan mendatar.
Langkah 2: Tekan makanan dari atas menggunakan ibu jari anda sehingga kuku ibu jari menjadi putih (tanda tekanan yang mencukupi — ini simulasi tekanan lidah menekan ke lelangit).
Langkah 3: Perhatikan apa yang berlaku pada makanan:
Cara membaca keputusan:
| Apa yang berlaku | Tahap IDDSI |
|---|---|
| Makanan hancur, pecah, atau terlepas melalui gigi garpu dengan mudah; zarah-zarah kecil terhasil; makanan tidak kembali ke bentuk asal | Tahap 5 — Cincang & Lembap (lulus) |
| Makanan boleh dipotong atau dihancurkan dengan tepi garpu atau tepi sudu; makanan tidak kembali ke bentuk asal | Tahap 6 — Lembut & Saiz Suapan (lulus) |
| Makanan hancur tetapi perlu sedikit lebih tekanan; masih lembut | Tahap 7EC — Mudah Dikunyah (lulus) |
| Makanan kembali ke bentuk asal selepas tekanan dilepaskan | Tahap 7 — Biasa (kenyal, perlu kunyahan penuh) |
| Makanan tidak hancur langsung walaupun dengan tekanan kuat | Terlalu keras — tidak selamat untuk pesakit disfagia yang diberi tahap 5 atau 6 |
Panduan saiz untuk Tahap 5 dan 6: Tahap 5 mensyaratkan zarah-zarah tidak lebih daripada 4 mm lebar dan 15 mm panjang (kira-kira saiz lubang antara gigi garpu standard). Tahap 6 mensyaratkan kepingan tidak lebih daripada 15 mm × 15 mm (1.5 cm segiempat).
Ujian 5: Ujian Jari (Ujian Sokongan untuk Semua Tahap)
Ujian Jari adalah ujian cepat sokongan yang boleh dilakukan bersama mana-mana ujian di atas. Ia tidak menggantikan ujian lain, tetapi memberikan maklumat tambahan tentang tekstur.
Cara melakukan:
Ambil sedikit sampel makanan atau cecair dan letakkan di antara ibu jari dan jari telunjuk anda. Gerakkan jari perlahan-lahan.
Cara membaca keputusan:
| Rasa di jari | Petunjuk |
|---|---|
| Meluncur halus, meninggalkan lapisan nipis | Tahap 3 — konsisten dan lancar ✅ |
| Boleh dipegang; meluncur halus; meninggalkan lapisan ketara | Tahap 4 — tekstur puri yang baik ✅ |
| Zarah-zarah kecil, lembut, basah; mudah diasingkan dengan tekanan ringan | Tahap 5 — cincang & lembap yang baik ✅ |
| Terlalu likat, melekat kuat pada jari | Terlalu lekat — tidak selamat ❌ |
| Berderai atau kering | Mungkin terlalu kering — tidak selamat ❌ |
| Berketul besar atau keras | Tidak sesuai tahap yang ditetapkan ❌ |
Panduan Suhu dan Masa Ujian
Suhu adalah faktor yang sering diabaikan tetapi sangat mempengaruhi keputusan ujian:
- Cecair pekat (agen pemekat kanji): Menjadi lebih cair apabila dipanaskan. Cecair yang lulus Ujian Aliran pada suhu bilik mungkin terlalu cair apabila disajikan panas.
- Cecair pekat (agen pemekat gam xanthan): Lebih stabil pada suhu berbeza, tetapi masih perlu diuji pada suhu hidangan.
- Makanan puri (Tahap 4): Menjadi lebih cair apabila terlalu panas atau apabila air/kuah berpisah selepas terlalu lama diperap.
Peraturan emas: Sentiasa uji pada suhu dan masa hidangan yang sebenar. Jika pesakit akan makan dalam masa 5 minit selepas masakan siap, uji dalam masa 5 minit selepas masakan siap.
Kesilapan Lazim Yang Perlu Dielakkan
1. Menggunakan picagari yang salah
Hanya picagari 10 ml dengan panjang tepat 61.5 mm (dari tanda 10 ml ke 0 ml) yang memberi keputusan tepat. Picagari yang lebih pendek atau lebih panjang akan memberikan bacaan yang salah. Periksa panjang picagari anda sebelum membeli.
2. Menganggar dengan mata sahaja
“Nampak macam Tahap 4” bukan ujian yang sah. Viskositi cecair sukar dinilai secara visual. Sentiasa lakukan ujian fizikal, terutama apabila menukar jenama agen pemekat atau resipi baru.
3. Menguji pada suhu yang salah
Kerap berlaku — penjaga menyediakan makanan, membiarkan sejuk dulu untuk diuji, kemudian memanaskan semula sebelum menghidang. Tekstur selepas dipanaskan semula mungkin berbeza daripada ketika diuji.
4. Tidak menguji sampel yang representatif
Jika memasak sup dengan sayur cincang, uji bahagian cecair dan bahagian sayur secara berasingan — kedua-duanya perlu memenuhi keperluan tahap yang ditetapkan.
5. Menggunakan terlalu banyak agen pemekat sebagai langkah keselamatan
Lebih pekat tidak semestinya lebih selamat. Makanan yang terlalu likat atau terlalu pekat lebih sukar untuk ditelan dan mungkin menyebabkan penat semasa menelan — ini meningkatkan risiko aspirasi, bukan mengurangkannya.
6. Tidak menguji semula apabila menukar produk
Setiap jenama agen pemekat mempunyai kadar pencampuran yang berbeza. Jika anda menukar dari satu jenama ke jenama lain (walaupun sama jenis — kanji atau gam xanthan), lakukan ujian semula untuk mengesahkan dosej yang betul.
Di Mana Mendapatkan Picagari 10 ml di Malaysia
Picagari 10 ml tanpa jarum boleh dibeli di:
- Farmasi komuniti (Guardian, Watsons, Caring Pharmacy, farmasi bebas) — biasanya dijual dalam set atau secara individual, RM 1–5 sebuah
- Farmasi hospital atau klinik — minta khusus untuk “syringe 10 ml slip tip tanpa jarum untuk ujian makanan”
- Kedai pembekal perubatan — biasanya dijual dalam kotak 100 unit untuk penggunaan institusi
Pastikan picagari yang dibeli adalah jenis slip-tip (hujung rata) atau luer-lock (hujung berputar untuk kunci), bukan jenis eccentric tip (hujung tidak simetri) kerana jenis terakhir memberi keputusan yang tidak tepat.
Bilakah Perlu Mendapatkan Nasihat Profesional?
Ujian di rumah adalah alat pengesahan — bukan pengganti penilaian klinikal. Dapatkan nasihat juruterapi pertuturan dan bahasa (speech-language therapist) atau pakar dietetik apabila:
- Pesakit baru didiagnosis dengan disfagia atau mula menunjukkan tanda-tanda masalah menelan
- Terdapat perubahan dalam kemampuan menelan pesakit (lebih kerap tersedak, batuk semasa makan, berat badan turun)
- Anda mahu menukar tahap IDDSI pesakit ke tahap yang lebih rendah (lebih cair/lembut) atau lebih tinggi (lebih padat/keras)
- Pesakit menolak tekstur yang ditetapkan — mungkin ada sebab klinikal atau alternatif yang selamat
Di Malaysia, juruterapi pertuturan boleh dirujuk melalui hospital kerajaan (di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia), hospital swasta, atau klinik swasta yang menawarkan perkhidmatan rehabilitasi.
Ringkasan Rujukan Pantas
| Ujian | Untuk | Peralatan | Masa |
|---|---|---|---|
| Ujian Aliran | Cecair Tahap 0–3 | Picagari 10 ml + pemasa | 10 saat |
| Ujian Titisan Garpu | Makanan Tahap 3–5 | Garpu standard | Serta-merta |
| Ujian Kemiringan Sudu | Makanan Tahap 3–5 | Sudu makan | Serta-merta |
| Ujian Tekanan Garpu | Makanan Tahap 5–7 | Garpu + ibu jari | Serta-merta |
| Ujian Jari | Semua tahap (sokongan) | Jari tangan | Serta-merta |
Petikan dan Sumber
- Cichero JAY, Lam P, Steele CM, et al. (2017). Development of International Terminology and Definitions for Texture-Modified Foods and Thickened Fluids Used in Dysphagia Management: The IDDSI Framework. Dysphagia, 32(2):293–314. https://doi.org/10.1007/s00455-016-9758-y
- IDDSI. (2019). IDDSI Framework Testing Methods 2.0. https://www.iddsi.org/standards/testing-methods
- IDDSI. (2019). Detailed Definitions and Testing Methods — English Version 2.0. https://www.iddsi.org/images/Publications-Resources/DetailedDefnTestMethods/English/V2DetailedDefnEnglish31july2019.pdf
- IDDSI. (2024). Reference Card (July 2024 edition). https://www.iddsi.org/images/Publications-Resources/TestingCards/ReferenceCard/iddsi-reference-card-folded-dl-sponsors-jul-30-2024.pdf
- IDDSI. Malaysia Reference Group. https://www.iddsi.org/around-the-world/malaysia
- T/SATA 084-2025 — 適老易食食品（適老照護食）/ Care Food for Elderly with Chewing/Swallowing Difficulties. Shenzhen Analysis Testing Association, 2025.
Artikel ini memaparkan semula kaedah ujian IDDSI yang tersedia secara awam. Untuk amalan klinikal, sila rujuk dokumentasi rasmi IDDSI terkini di iddsi.org. Laman ini bukan nasihat perubatan.
Dikemas kini terakhir: 2026-04-18 · Lesen: CC BY 4.0 · Diselenggara oleh Editorial Team — sebuah perusahaan sosial Hong Kong yang menghasilkan makanan penjagaan mematuhi IDDSI untuk individu yang hidup dengan disfagia. Laman ini adalah untuk tujuan pendidikan sahaja; lihat Tentang Kami untuk rakan klinikal dan misi sosial kami. Pertanyaan perdagangan: [email protected]