Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫
吞嚥障礙患者的口服營養補充品（ONS）完全指南
TL;DR： 吞嚥障礙患者中高達40–60%存在營養不良風險，口服營養補充品（ONS）是第一線介入工具。選擇時需考量：原始黏度是否符合患者IDDSI等級、是否需增稠、及濃縮型vs普通型。作為加餐使用（正餐後1–2小時）效果優於隨正餐服用。
口服營養補充品（Oral Nutritional Supplements，ONS） 是吞嚥障礙患者管理營養不良風險的第一線工具。本文涵蓋：何時需要ONS、產品類型選擇、IDDSI黏度適用性、主要市售產品比較，以及台灣與香港的購買管道。
何時需要ONS — 吞嚥障礙患者的營養不良風險
吞嚥障礙（Dysphagia）患者因進食時間延長、恐懼嗆咳而主動減少進食量，是營養不良的高風險族群。研究顯示，住院吞嚥障礙患者中，高達40–60%存在中度至重度營養不良。
MNA-SF篩查——識別需要ONS介入的患者
簡易營養評估量表（Mini Nutritional Assessment Short-Form，MNA-SF） 是臨床最常用的老年人及吞嚥障礙患者篩查工具，包含6個問題：
- 過去3個月因食慾不振、消化問題或吞嚥困難導致進食量減少
- 過去3個月體重下降幅度
- 活動能力
- 近期患有急性疾病或心理壓力
- 神經精神問題（失智、抑鬱）
- BMI（或小腿圍）
| MNA-SF得分 | 判讀 | 建議行動 |
|---|---|---|
| 12–14分 | 正常營養狀態 | 定期再評估 |
| 8–11分 | 有營養不良風險 | 考慮開始ONS，飲食諮詢 |
| 0–7分 | 營養不良 | 立即ONS介入＋轉介營養師 |
其他觸發ONS的臨床指標：
- 非刻意體重下降：1個月內 ≥5%，或3個月內 ≥10%
- 進食時間持續超過45分鐘/餐
- 每日熱量攝取低於估計需求量的75%（連續5天以上）
- 白蛋白 <35 g/L（需排除急性期反應干擾）
ONS的類型 — 四大分類與選擇原則
1. 整蛋白型（Intact Protein）
最常見類型，以完整牛奶蛋白或大豆蛋白為基礎。適合消化功能正常的患者。代表產品：Ensure Gold、Resource 2.0。
2. 水解蛋白型（Hydrolysed Protein）
蛋白質預先水解成短鏈肽，適合消化吸收功能受損、術後或老年腸胃功能較弱的患者。代表產品：Fresubin Peptide。
3. 濃縮型（High Energy / High Protein）
每100mL提供更高熱量（通常1.5–2.4 kcal/mL），在較少液體攝取量下滿足熱量需求。特別適合因吞嚥困難而液體攝取量受限的患者。代表產品：Resource Protein、Fresubin Energy。
4. 果汁型（Juice-Based）
不含乳製品，以水果汁為基礎，口感酸甜。適合乳糖不耐受、乳蛋白過敏或不喜乳製品口味的患者。Fortijuce 是此類最具代表性的產品——其原始黏度接近低稠度液體（IDDSI 2），且清爽口感提升服從性。
IDDSI適用性 — 原始黏度與增稠需求
國際吞嚥障礙飲食標準化計劃（IDDSI） 將液體分為0–4級。ONS產品的原始黏度因劑型而異，臨床人員需了解各產品在未增稠狀態下的IDDSI等級。
| 產品 | 原始黏度（未增稠） | IDDSI等級估算 | 是否需增稠 |
|---|---|---|---|
| Ensure Gold（200mL瓶） | 接近水 | Level 0–1 | 中重度患者需增稠至Level 2–3 |
| Resource Protein（200mL瓶） | 略高於水 | Level 1 | 視患者吞嚥能力決定 |
| Fortijuce（200mL） | 接近果汁 | Level 1–2 | 輕度患者可能可直接飲用 |
| Fresubin Energy（200mL瓶） | 接近水 | Level 0–1 | 需增稠 |
| Resource 2.0（200mL） | 略黏 | Level 1 | 多數患者仍需增稠 |
增稠注意事項：
- 加入增稠劑後需重新測試黏度（使用IDDSI流速測試或傾斜板測試）
- 部分ONS含高糖分，加入澱粉基增稠劑可能進一步升高血糖——糖尿病患者優先選擇黃原膠基增稠劑
- Fortijuce因酸性環境，使用澱粉基增稠劑時效果較不穩定，推薦黃原膠基增稠劑
產品比較表
| 產品 | 熱量（per 100mL） | 蛋白質（per 100mL） | 特點 | 適用人群 | 含乳製品 | 參考零售價（港元） |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Resource Protein | 125 kcal | 9.4 g | 高蛋白、多口味 | 肌少症、術後恢復 | 是 | ~HK$25/瓶 |
| Ensure Gold | 100 kcal | 4.2 g | 市場佔有率高、易取得 | 一般營養補充 | 是 | ~HK$20/瓶 |
| Fortijuce | 150 kcal | 4.0 g | 無乳製品、果汁口感 | 乳糖不耐受、口感偏好清爽 | 否 | ~HK$30/瓶 |
| Fresubin Energy | 150 kcal | 5.6 g | 高熱量密度 | 液體攝取受限者 | 是 | ~HK$35/瓶 |
| Nutrison 1.5 | 150 kcal | 6.0 g | 管飼/口服兩用 | 管飼過渡期患者 | 是 | 醫院採購為主 |
以上蛋白質及熱量數據以廠商公告為準，實際數值請參閱最新產品標籤。
台灣與香港的市場資訊
香港
- 藥房：屈臣氏、萬寧、華潤堂均有售Ensure Gold及Resource系列；Fortijuce主要在藥劑師藥房（Dispensing Pharmacy）或醫院藥房取得
- 醫院採購：公立醫院（HA）患者可由言語治療師或營養師開具，部分情況下醫管局可提供資助
- 網購：HKTVmall、各廠商官方網站
台灣
- 藥局：大型連鎖藥局（如杏一、大樹）有售安素（Ensure）、亞培系列；Fresubin系列主要透過醫療器材商或醫院取得
- 健保給付：管灌飲食（EN）部分可申請健保給付，純口服ONS一般為自費
- 醫院出院準備：言語治療師或營養師可協助連結居家ONS服務
常見使用錯誤
1. 以ONS完全取代正常飲食
ONS設計為補充，而非替代。長期依賴ONS而減少正常飲食會導致咀嚼及吞嚥功能進一步退化，並影響社交進食體驗。
2. 未調整黏度直接飲用
最常見且最危險的錯誤。即使ONS本身黏度略高於水，仍可能不符合患者所需的IDDSI等級。每次更換產品時，必須重新確認黏度適用性。
3. 忽略服用時機與份量
ONS作為加餐（between-meal supplement）效果優於隨正餐服用——加餐不會抑制正餐食慾，有助額外增加總熱量攝取。建議在正餐後1–2小時服用。
4. 未考慮口腔衛生影響
高糖分ONS（尤其果汁型）增加蛀牙風險。服用後應進行口腔清潔，無法刷牙者至少以清水漱口。
5. 長期使用而未定期重新評估
當患者吞嚥功能改善或體重恢復後，應由營養師重新評估ONS需求，避免過度補充導致體重過高。
總結
對吞嚥障礙患者而言，ONS是預防及治療營養不良的重要工具，但選擇正確產品並確保適當黏度是安全使用的前提。建議由言語治療師確認吞嚥安全等級、營養師評估熱量及蛋白質需求後，共同制定個人化ONS計劃。
相關資源： 增稠劑完全指南 蛋白質攝取優化 水分管理
參考文獻與資料來源
- Carrión S, et al. “Oropharyngeal dysphagia is a prevalent risk factor for malnutrition in a cohort of older patients: a two-year prospective study.” Dysphagia. 2015;30(3):311–316. doi:10.1007/s00455-015-9600-6
- Kaiser MJ, Bauer JM, et al. “Validation of the Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA®-SF): A practical tool for identification of nutritional status.” J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782–788.
- Cawood AL, Elia M, Stratton RJ. “Systematic review and meta-analysis of the effects of high protein oral nutritional supplements.” Ageing Res Rev. 2012;11(2):278–296. doi:10.1016/j.arr.2011.12.002
- Volkert D, et al. “ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics.” Clin Nutr. 2019;38(1):10–47. doi:10.1016/j.clnu.2018.05.024
- Stratton RJ, Elia M. “A review of reviews: A new look at the evidence for oral nutritional supplements in clinical practice.” Clin Nutr Suppl. 2007;2(1):5–23.
- IDDSI Framework 2.0 (2019). International Dysphagia Diet Standardisation Initiative. https://iddsi.org
本文摘要自公開臨床文獻與產品廠商公告資料，內容僅供教育用途，不構成個別醫療建議。請諮詢言語治療師或營養師以獲得個人化建議。
最後更新： 2026-04-18 · 授權： CC BY 4.0 · 維護單位：Editorial Team — 香港社會企業，生產符合IDDSI標準的適老食品，致力改善吞嚥障礙患者的飲食安全與生活質量。本頁面為教育性內容；詳見 About 了解我們的臨床合作夥伴與社會使命。