EAT-10——嚥下スクリーニングツール
**EAT-10（Eating Assessment Tool-10）**は、嚥下困難（嚥下障害）の症状を迅速にスクリーニングするための、患者が自己記入する10問の質問票です。Belafsky PC らが2008年に開発・検証し、現在は世界中の病院、介護施設、一般診療所で使用されています。香港でも医院管理局（HA）の言語聴覚士サービスやRCHEの初期評価に広く活用されています。
EAT-10が重要な理由
嚥下困難は非常に過小報告されている状態です。患者・家族・医療スタッフはしばしば嚥下困難の兆候を見落としたり、「年のせい」と見なしたりします。EAT-10は：
- 迅速——所要時間は2〜3分
- 信頼性が高い——感度・特異度ともに検証済み
- 非侵襲的——紙と鉛筆のみ
- 専門家以外も実施可能——医師、看護師、介護士、家族でも使用可能
重要： EAT-10はスクリーニングツールです。診断ツールではありません。スコアが閾値を超えた場合は、必ず言語聴覚士による正式な嚥下評価が必要です。
EAT-10の10の質問
各質問に対して「0（問題なし）」から「4（重大な問題）」の5段階で回答します。
| 番号 | 質問 |
|---|---|
| 1 | 嚥下困難のために体重が減っている |
| 2 | 嚥下困難が外食を妨げている |
| 3 | 液体を飲み込むには努力が必要だ |
| 4 | 固形物を飲み込むには努力が必要だ |
| 5 | 錠剤を飲み込むには努力が必要だ |
| 6 | 飲み込むことは痛みを伴う |
| 7 | 食べる楽しみが嚥下の問題によって影響されている |
| 8 | 食べるときに食物が喉につまる |
| 9 | 食事をすると咳が出る |
| 10 | 食べると精神的なストレスがある |
各項目の点数：0=問題なし、1=軽微な問題、2=中等度の問題、3=重大な問題、4=非常に重大な問題
スコアリングと解釈
合計スコアの計算： 10項目の点数を合計する（0〜40点）
| スコア | 解釈 |
|---|---|
| 0〜2点 | 正常範囲——嚥下機能は正常の可能性が高い |
| 3点以上 | 嚥下困難の可能性——言語聴覚士への紹介が強く推奨される |
3点以上はカットオフ値です。これは異常を意味するものではなく、「専門的な評価が必要」というシグナルです。
香港での使用状況
医院管理局（HA）での使用
- 急性期・リハビリ病棟での入院時スクリーニング
- 脳卒中患者の定期的な嚥下評価
- 退院前チェックリストの一部
RCHE（高齢者住宅施設）での使用
- 入居時評価
- 定期的な（年1回以上の）再評価
- 嚥下困難リスクの高い入居者（脳卒中、パーキンソン病、認知症）の継続的モニタリング
家庭での使用
EAT-10は家族や介護者が自宅で使用することもできます。スコアが3点以上であれば、かかりつけ医または言語聴覚士への相談を検討してください。
EAT-10の限界
EAT-10は強力なスクリーニングツールですが、以下の限界があります：
- 自己申告バイアス——認知症や洞察力が低下した患者では正確な回答が得られない
- スクリーニングのみ——EAT-10単独では嚥下困難の程度、誤嚥の有無、適切なIDDSI等級を決定できない
- 高感度だが特異度は中程度——偽陽性（スコアが3以上でも嚥下機能が正常な場合）が発生することがある
- 急性変化を捉えにくい——急性期の嚥下困難（急性脳卒中後など）では、GUSSなど他のスクリーニングツールがより適切な場合がある
EAT-10スコアが3点以上だった場合の次のステップ
- かかりつけ医または病院に連絡——言語聴覚士への紹介を依頼
- 食事の安全性に注意——正式な評価が完了するまで、以下を実践：
- 食事中は90度に座る
- 食事のペースをゆっくりにする
- 咳や声の変化を観察する
- 薬を粉砕したり、食べ物や飲み物を勝手に変えたりしない
参考文献
- Belafsky PC, et al. (2008). Validity and reliability of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, 117(12), 919–924.
- Rofes L, et al. (2012). Diagnosis and management of oropharyngeal dysphagia and its nutritional and respiratory complications in the elderly. Gastroenterology Research and Practice, 2011, 818979.
- Hospital Authority Hong Kong. (2021). Dysphagia Assessment and Management Guidelines.
このページの情報は教育目的のみです。EAT-10は診断ツールではありません。嚥下困難が疑われる場合は、資格を持つ言語聴覚士による正式な評価を受けてください。