IDDSIフローテストとは
IDDSIフローテスト（IDDSI Flow Test）は、液体とろみ食品（IDDSIレベル0〜4）の粘度・分類を確認するための標準化された品質管理テストです。10mLのルアーロック注射器（シリンジ）を使い、10秒間で流れ出る量（残量）によって液体のIDDSIレベルを判定します。
世界的に統一された方法論であり、施設・病院・製品メーカー・研究者が同一の基準でとろみ液体を評価できます（www.iddsi.org/framework）。日本でも特養・老健・急性期病院でのとろみ水品質管理に導入が進んでいます。
必要な器材
| 器材 | 仕様 |
|---|---|
| ルアーロック注射器 | 10mL・先端ルアーロック型（ルアースリップ型は不可） |
| タイマー | 10秒計測できるもの（スマートフォン可） |
| 液体サンプル | テスト対象のとろみ水（調製直後が原則） |
| 記録用紙 | 残量・日時・調製者を記録 |
注意：10mLルアーロック注射器（内径約15.9mm・ノズル径1.4mm）が指定されています。サイズが異なると結果が変わります。
フローテストの手順
ステップ1：サンプルの準備
- とろみ剤を指定量で混合し、製品指示の待機時間（通常30〜60秒）が経過したサンプルを使用
- サンプルは室温（20〜25℃）で評価（熱いと粘度が低くなる）
- 気泡が入らないよう静かに吸い上げる
ステップ2：注射器の準備
- ノズルのキャップを閉じたまま、サンプルを10mLまで吸い上げる
- 注射器を垂直に立てる（ノズルが下向き）
- 気泡があれば軽くタップして取り除く
ステップ3：計測
- タイマーを準備する
- ノズルのキャップを外すと同時にタイマースタート
- 10秒間 そのまま保持する（注射器を動かさない）
- 10秒後にノズルをふさぐ
ステップ4：残量の読み取り
注射器の目盛りを読み、残量（mL）を記録します。
判定基準（IDDSIレベル）
| 残量（10秒後） | IDDSIレベル | 名称 |
|---|---|---|
| 残量なし（0〜1mL） | レベル0 | 薄い液体（水と同等） |
| 残量1〜4mL | レベル1 | やや薄い液体 |
| 残量4〜8mL | レベル2 | 薄いとろみ（Mildly Thick） |
| 残量8〜22mL | レベル3 | 中間のとろみ（Moderately Thick） |
| 残量22mL以上（動かない） | レベル4 | 濃いとろみ（Extremely Thick） |
レベル4の判定：液体が動かない、またはゆっくりとしか動かない場合はレベル4以上。スプーンテストや叉テストへ移行します。
よくある誤差とその対策
誤差1：注射器のサイズが違う
原因：2.5mL・5mL・20mLなどの別サイズを使用
対策：10mLルアーロック型のみを使用する。施設内で使用注射器を統一し、色分けシールで管理する
誤差2：液体の温度
原因：熱いとろみ水はテストすると粘度が低く（薄く）出る
対策：必ず20〜25℃（室温）でテストする。熱い飲み物は使用前に冷ます
誤差3：調製後の経過時間
原因：キサンタンガム系とろみ剤は完全に水和するまで数分かかる
対策：製品指示の待機時間後にテストする（通常30秒〜2分）
誤差4：気泡の混入
原因：勢いよく撹拌すると気泡が入り流れに影響する
対策：穏やかに撹拌し、テスト前に泡を取り除く
誤差5：測定者間のバラツキ
原因：注射器のノズル開放と同時にタイマーを開始できていない
対策：2人で実施（1人がノズル操作・1人がタイマー）するか、デジタルタイマーを使う
日常品質管理への組み込み
特養・老健での推奨頻度
| 場面 | 推奨頻度 |
|---|---|
| 新しいとろみ剤を導入したとき | 導入前・導入後の比較テスト |
| 異なるロットの製品に変更したとき | 都度テスト |
| 日常品質管理 | 週1回以上 |
| 新スタッフが調製を担当するとき | 初回指導時に必ず実施 |
記録の管理
フローテストの結果は日付・実施者・使用製品・添加量・残量（mL）・判定レベルを記録します。管理栄養士またはSTが定期的に記録を確認します。
スプーンテスト（レベル4以上の確認）
フローテストでレベル4（残量22mL以上）と判定された場合、スプーンテストでさらに詳細に確認します：
- スプーンにサンプルをすくう
- スプーンを傾けたときの流れ方を観察
目安：ゆっくり落ちるならレベル4；スプーンの形を保つならレベル5〜6。
STへの紹介タイミングと安全な食事介助ガイドも参照してください。
参考文献・引用
- ASHA（米国言語聴覚士協会）. Adult Dysphagia. https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/adult-dysphagia/
- IDDSI（国際嚥下調整食分類）. The IDDSI Framework. https://www.iddsi.org/framework
- Logemann JA, et al. (1998). PubMed PMID: 26315994
- 日本嚥下医学会. https://www.jsdr.or.jp/
- 日本嚥下調整食学会. 嚥下調整食学会分類2021. 2021.
本記事は医療・介護専門職および家族介護者への情報提供を目的としています。とろみレベルの設定は担当言語聴覚士の指示に従ってください。