IDDSI（国際嚥下食分類）完全ガイド — レベル0からレベル7
**IDDSI（International Dysphagia Diet Standardisation Initiative）**は、嚥下障害のある方の食事と飲み物を標準化するために2013年に設立された国際的な取り組みで、2017年にフレームワーク最終版が公開されました。現在、日本・香港・オーストラリア・カナダ・英国など世界各国の医療機関・介護施設で採用が進んでいます。
なぜ IDDSI が必要か
IDDSIが登場する以前、各国・各施設は独自の食形態分類を使用していました。日本では嚥下食ピラミッド（2004年提唱）やユニバーサルデザインフード（UDF）区分が普及していましたが、名称や基準が施設ごとに異なるため、患者が転院・転所した際に「前の施設では何を食べていたか」が正確に伝わらない問題がありました。
IDDSI は世界共通の言語として、この課題を解決します。
IDDSI フレームワーク：8段階の分類
IDDSIは食品（Solid side）と飲み物（Drink side）を分けて分類します。
飲み物（Drinks）— レベル0〜4
| レベル | 名称 | 特徴 |
|---|---|---|
| 0 | 薄い液体（Thin） | 水・お茶・牛乳など通常の飲み物。注射器テストで10秒以内に全量流出 |
| 1 | 少しとろみのある液体（Slightly Thick） | わずかにとろみがあり、コップで飲める。10mL注射器で1〜4mL残存 |
| 2 | うすいとろみのある液体（Mildly Thick） | スプーンで飲める。注射器で4〜8mL残存。ネクター状 |
| 3 | 中程度とろみのある液体（Moderately Thick） | 注射器では流れにくい。スプーンですくうと垂れ落ちる。ハニー状 |
| 4 | 非常にとろみのある液体（Extremely Thick） | スプーンにくっつく。コップでは飲めない |
食品（Foods）— レベル3〜7
| レベル | 名称 | 特徴 |
|---|---|---|
| 3 | 流動食（Liquidised） | なめらかなピューレ。注射器を通過する。形を保たない |
| 4 | ピューレ食（Puréed） | 滑らかで均一。スプーンで山を作れる。フォーク圧迫で広がる |
| 5 | ミンチ状・しっとり食（Minced & Moist） | 4mm以下の粒。フォーク圧迫で変形する。まとまりを保つ |
| 6 | やわらか食（Soft & Bite-Sized） | 1.5cm角以下。舌と口蓋で潰せる。フォーク側面で切れる |
| 7 | 普通食（Regular） | 制限なし（ただし嚥下障害のある方は誤嚥リスクに注意） |
判定テストの実施方法
フォーク圧迫テスト（Fork Drip Test / Fork Pressure Test）
目的：レベル3〜6の食品判定
手順（レベル4の確認）：
- 食品をスプーンに山盛りにのせ、フォークの背面で軽く押す
- 押した指が白くなるほどの力を加えない（舌の力と同程度が目安）
- 食品が滑らかに広がり、フォークの間を通り抜けたらレベル4に適合
- 水分が分離しないこと・均一なテクスチャーであることも確認
レベル6の確認（フォーク側面カットテスト）：
- フォークの側面（縁）を食品に当てて押す
- 力を入れずにカットできればレベル6に適合
- 切断後、食品がくずれず形を保つことも確認
スプーンチルト（傾斜）テスト
目的：レベル4の流動性確認
手順：
- スプーンに食品をすくい、スプーンを傾ける
- 食品がゆっくり・塊として落ちればレベル4に適合
- 水のように流れ落ちる場合はレベル3以下の可能性あり
注射器流速テスト（Syringe Flow Test）
目的：飲み物のレベル判定
必要なもの：10mLカテーテルチップ注射器（口径8.7mm）
手順：
- 10mLの飲み物を注射器に吸い上げる
- 10秒間、自然に流出させる（指でピストンを押さない）
- 残った量を確認してレベルを判定
| 残量 | 判定レベル |
|---|---|
| 0mL（全量流出） | レベル0（薄い液体） |
| 1〜4mL | レベル1 |
| 4〜8mL | レベル2 |
| 8mL以上またはほぼ流れない | レベル3以上 |
旧嚥下食ピラミッドとの対照表
日本の嚥下食ピラミッド（2004年、金谷節子ら提唱）とIDDSIの対応関係は以下の通りです（目安であり、テクスチャー測定による検証が必要です）。
| 嚥下食ピラミッド | IDDSI相当 |
|---|---|
| L0：開始食（ゼリー） | レベル3〜4 |
| L1：嚥下調整食1（均質なゼリー） | レベル4 |
| L2：嚥下調整食2（ソフト食） | レベル5 |
| L3：嚥下調整食3（やわらか食） | レベル6 |
| L4：嚥下移行食 | レベル6〜7 |
| 普通食 | レベル7 |
ユニバーサルデザインフード（UDF）との対応
UDF（日本介護食品協議会）はとろみ・かたさの目安を4区分で規定しています。
| UDF区分 | IDDSI相当 |
|---|---|
| 区分1：容易にかめる | レベル6〜7 |
| 区分2：歯ぐきでつぶせる | レベル5〜6 |
| 区分3：舌でつぶせる | レベル4〜5 |
| 区分4：かまなくてよい | レベル3〜4 |
| とろみ調整：とろみあり | レベル1〜3 |
スマイルケア食との対応
農林水産省が推進するスマイルケア食は介護食品を「噛む力」「飲み込む力」の目安でカテゴリ分類しています。
| スマイルケア食 | IDDSI相当目安 |
|---|---|
| 青マーク（飲み込みが気になる方向け） | レベル0〜3（飲み物） |
| 黄マーク（かむことが難しい方向け） | レベル4〜5 |
| 赤マーク（かまなくていい方向け） | レベル3〜4 |
日本摂食嚥下リハビリテーション学会（JSSD）嚥下調整食学会分類2021との整合
学会分類2021はJSSDが2021年に改訂した日本の標準的な嚥下調整食分類です。コード0〜4の食品、およびとろみのコード0〜3を規定しており、IDDSIとの対応表も学会が公式に提示しています。
現在、日本の医療・介護現場では学会分類2021とIDDSIを併記する運用が推奨されており、患者の転院・転所時の情報共有の精度が高まっています。
IDDSI を施設・家庭で活用するために
- 判定テストの実施：フォーク圧迫テスト・スプーンチルトテストは特別な機器不要で実施できます
- 食事記録への明記：「やわらかい食事」ではなく「IDDSI レベル5」と記録することで情報が正確に伝わります
- 市販食品の確認：パッケージにUDF・スマイルケア食の表示がある場合、IDDSI対照表で適合レベルを確認します
- スタッフ研修：IDDSI公式ウェブサイト（iddsi.org）には日本語の研修資料・動画が無料公開されています
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最終更新：2026年5月13日