IDDSIレベル0：薄い液体（Thin）

**IDDSIレベル0——薄い（Thin）**は、すべての通常のとろみのない液体を表します。水、お茶、澄んだスープ、ほとんどのジュース、牛乳の基本形態がこれに該当します。IDDSIフレームワークの液体スケールの最も低い位置にあり——飲むのが最も簡単ですが、嚥下に困難がある人にとっては最も危険です。

標準IDDSIシリンジフローテストでは、10 mlシリンジで10秒間の自由流下後に1 ml以下が残留します。水は実際にはこの時間内にほぼすべて流れ出ます。

薄い液体の一般的な食品・飲み物

以下はすべてIDDSIレベル0に分類されます：

• 水（静止水・炭酸水）
• ほとんどの果物ジュース（リンゴ、オレンジ、グレープ）
• お茶——日本茶、中国茶、ハーブティーなど
• コーヒー
• 薄いスープ・澄んだだし（清湯、吸い物）
• 脂肪分の低い牛乳・ほとんどの豆乳
• スポーツドリンク・経口補水液
• ほとんどの経口栄養補助食品の液体形態（粘度を確認）

注意： 多くの人が、薄いスープの汁が薄い液体に分類されることに驚きます。香港の清湯（清スープ）やお粥の上澄み（粥水）はどちらも、特にとろみをつけない限りレベル0の薄い液体です。

薄い液体を避けるべき人

嚥下困難のある全員が薄い液体を避ける必要があるわけではありませんが、多くの患者にとって薄い液体は最も管理が困難です。薄い液体は素早く予測不能に流れ、嚥下機能が反応する時間が短くなります。

薄い液体が制限されることが多い状態：

• 脳卒中——特に急性期・亜急性期の咽頭性嚥下困難
• パーキンソン病——喉頭閉鎖の遅れと嚥下反射の遅延
• 認知症——嚥下開始の障害と意識低下
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）——進行性球麻痺
• 頭頸部がん——手術または放射線治療後
• 高齢者の虚弱・サルコペニア——嚥下筋の全般的な筋力低下

言語聴覚士がGUSS、MBSS、FEESなどの正式評価を通じて、患者が薄い液体を安全に飲めるかどうか、飲めない場合はどのIDDSIレベルが適切かを決定します。

薄い液体と嚥下困難のリスク

薄い液体を安全に処理できない人がそれを飲んだ場合、主なリスクは誤嚥（液体が声帯より下の気道に入ること）です。不顕性誤嚥（咳嗽や外見上のサインなしに起きる誤嚥）は、神経学的疾患のある高齢者に特に多く、誤嚥性肺炎の主要な原因となっています。

香港の公立病院では、退院後の脳卒中患者、高齢者病棟、長期ケア施設からの再入院の重要な原因のひとつが誤嚥性肺炎です。

薄い液体の香港介護施設での管理

香港のRCHE（高齢者住宅施設）では、液体管理が重要でありながら、しばしば不十分な面があります：

• スタッフ訓練の不足——どの飲み物にとろみが必要かを認識していないケアスタッフ
• とろみ剤の供給問題——施設が1種類のブランドのみを在庫し、すべての入居者に適さない場合がある
• 水分モニタリング不足——とろみ液体が必要な入居者が、善意の来訪者から意図せずとろみのない飲み物を受け取ることがある
• 広東料理文化——薄いスープ、ハーブティー、お粥の上澄みが食事文化に深く根ざしており、実際のコンプライアンスに課題をもたらしている

いつ薄い液体に戻れるか？

回復中の脳卒中患者など、一部の患者は時間とともに薄い液体に戻れる場合があります。この決定は、嚥下機能の再評価を行った言語聴覚士が下す必要があります。再評価が必要かもしれないサイン：

• 現在のIDDSIレベルで咳込みなく継続して飲めている
• 飲食後の声の質が改善されている
• 食事中の疲労が減少している
• 神経学的または医学的状態が改善されている

介護者は言語聴覚士の承認なしに独自に薄い液体を試してはなりません。

参考文献

• IDDSI Committee. (2019). IDDSI Framework: Complete Definitions. iddsi.org.
• Cichero JAY, et al. (2017). Dysphagia, 32(2), 293–314.

このページの情報は教育目的のみです。IDDSIの食事レベルは資格を持つ言語聴覚士が処方する必要があります。