IDDSIレベル1：わずかにとろみ（軽微）
**IDDSIレベル1——わずかにとろみ（Slightly Thick）**は、普通の薄い液体から最初の一段階上です。旧来の全国嚥下困難食ダイエット（NDD）では「ネクター状（nectar-thick）」と呼ばれていましたが、IDDSIはこのような食品名を使った表現を廃止しています。レベル1の液体は、シロップよりも速く流れますが、水より明らかに遅く流れ、わずかな抵抗感があり、嚥下機能に余裕時間をわずかに与えます。
シリンジフローテスト結果： 10秒後に 1〜4 ml 残留
レベル1が処方される対象
レベル1は薄い液体では誤嚥リスクがあるが、とろみのある飲み物にはある程度早く流れても問題ない患者に処方されます：
- 軽度の脳卒中後嚥下困難——嚥下反射の遅れが最小限
- パーキンソン病（初期）——わずかなとろみが安全マージンを提供しつつQOLに影響しにくい
- 軽度の神経性嚥下困難——嚥下機能がわずかに低下しているが重篤ではない
- 移行期——レベル2から機能回復で段階的に薄くしていく患者
言語聴覚士が臨床評価を通じて適切なレベルを決定します。
IDDSIフローテスト（レベル1）
- 清潔な10 ml Luerスリップシリンジに液体を10 ml吸引
- 垂直に持ち、先端を下に向け、指で出口を塞ぐ
- 同時にタイマーをスタートして指を離す
- ちょうど10秒後に再び出口を塞ぐ
- 残留量を読み取る
結果：残留1〜4 ml = レベル1（わずかにとろみ・軽微）
1 ml未満の場合はレベル0（薄すぎ）。4 ml超の場合はレベル2以上。とろみ剤の量を調整して再テスト。
香港で入手可能なとろみ剤
でんぷん系とろみ剤
- 時間とともに、特に冷却すると増粘する
- 見た目が濁ることがある
- 低コスト——大量使用の施設向け
キサンタンガム系とろみ剤（推奨）
- 温冷問わず安定した粘度
- 透明でほぼ無味
- 酸性のジュースにも対応
- 高コスト——在宅介護や少量使用に適している
香港で入手可能なブランド：
- Resource ThickenUp Clear（ネスレ・ヘルスサイエンス）——ワトソン、マニングスなどの薬局で購入可能
- Nutilis Clear（ニュートリシア）——医療専門店や一部薬局
- Thick & Easy Clear——専門医療サプライヤー経由
ブランドを切り替えた場合、同じ量で同じIDDSIレベルにならないことがあります。必ずフローテストで確認してください。
レベル1液体の調製：実践ガイド
一般的なポイント
- よくかき混ぜる——30秒間しっかり混ぜる
- ブランドの指示を出発点にして、フローテストで確認
- 水温に注意——熱い液体はでんぷん系とろみ剤でより多くの量が必要なことがある
- 静置時間を守る——一部の製品は混合後1〜2分でさらに増粘する
香港のよくある飲み物
| 飲み物 | 注意点 |
|---|---|
| 温水 | 標準参照——まずこれでとろみ剤の量を確認 |
| 中国茶（菊花茶、プーアル） | わずかに酸性；キサンタンガム系がより安定 |
| 豆乳（豆漿） | 基礎粘度が高い；少量のとろみ剤でよい場合がある |
| 甜湯（ハーブスウィートスープ） | 糖分がでんぷん系の増粘速度に影響する場合がある |
患者体験上の配慮
レベル1液体はわずかに異なる口当たりがあります。よくある懸念：
- 「味が変わった感じがする」——透明で無味のキサンタンガム系とろみ剤を選ぶ
- 「あまり飲みたくない」——定期的な飲水スケジュールを設ける（渇きを感じなくても1〜2時間ごと）
- 「ダマがある」——十分に混ぜ、静置時間を守る；キサンタンガム系製品を検討する
参考文献
- IDDSI Committee. (2019). IDDSI Framework: Complete Definitions. iddsi.org.
- Cichero JAY, et al. (2017). Dysphagia, 32(2), 293–314.
このページの情報は教育目的のみです。IDDSI食事レベルは資格を持つ言語聴覚士が処方する必要があります。