IDDSIレベル3：中程度のとろみ（Moderately Thick）
**IDDSIレベル3——中程度のとろみ（Moderately Thick）**は液体等級の中間に位置し、レベル2（わずかにとろみ・軽度）とレベル4（極度にとろみ）の間にあります。嚥下困難患者にとって、レベル3の液体を正しく処方・調製することは、安全な経口補水と生命に関わる誤嚥の境界線となることがあります。
IDDSIレベル3の定義
IDDSI 2019フレームワークによると、レベル3の液体は以下を満たす必要があります：
- フローテスト結果： 10秒後に 8–10 ml が残留（室温22°C ± 2°C）
- 外観： 注ぐことができる；スプーンから流れるが薄い液体より遅い
- スプーン傾けテスト： 傾けたスプーンからゆっくり流れ出る
| レベル | 10秒後残留量 | 説明 |
|---|---|---|
| 1 | 1–4 ml | わずかにとろみ（軽微） |
| 2 | 4–8 ml | わずかにとろみ（軽度） |
| 3 | 8–10 ml（ゆっくり滴下） | 中程度のとろみ |
| 4 | 10 ml（流れない） | 高度のとろみ |
レベル3が処方される対象
- 中等度から重度の咽頭性嚥下障害——薄い液体や軽度のとろみでは安全に対応できない
- 球麻痺（ALS/MNDなど）——咽頭筋力の著しい低下
- 重度認知症——食事中の注意力・協調性が著しく障害されている
- 重度のパーキンソン病——嚥下反射が大きく遅延
- 放射線治療後の重度咽頭浮腫——一時的な対応
シリンジフローテストの手順
- 標準10 ml Luerスリップシリンジに調製した液体を10 ml吸引
- 先端を下に向け垂直に持ち、指で出口を塞ぐ
- タイマーをスタートと同時に指を離す
- ちょうど10秒後に再び出口を塞ぐ
- 残留量を読み取る
レベル3：残留8–10 ml（先端からゆっくり滴下するが、大部分は流れない）
とろみ剤の調製ポイント
でんぷん系とろみ剤
- レベル3はレベル2より約20–30%多くの量が必要
- 冷蔵保存すると更に増稠する——提供温度で必ずテスト
キサンタンガム系とろみ剤
- 温冷問わず安定した粘度
- ゆっくり飲む患者に適している
日本の分類との対応
日本嚥下調整食学会分類2021では、IDDSIレベル3に相当するのはとろみの「中間」から「とろとろ」の範囲です。施設間での移行時は両分類の差異に注意が必要です。
参考文献
- IDDSI Committee. (2019). IDDSI Framework: Complete Definitions. iddsi.org.
- 日本摂食嚥下リハビリテーション学会. (2021). 嚥下調整食学会分類2021.
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