IDDSIレベル5：みじん切り・湿潤（Minced & Moist）
**IDDSIレベル5——みじん切り・湿潤（Minced & Moist）**は、IDDSI 2019フレームワークの中で臨床的に最も重要な食形態レベルのひとつです。レベル4（ペースト状）とレベル6（ソフト・一口大）の間に位置し、軽度から中等度の嚥下困難がある患者に適切な口腔刺激を提供しながら、管理可能な粒子サイズを維持します。
IDDSIレベル5の定義
IDDSI 2019完全フレームワークによると、レベル5の食品はすべての以下の条件を満たす必要があります：
- 粒子サイズ： 標準的なフォークの歯を通過できる柔らかく湿潤な粒子——あらゆる次元で ≤4 mm
- 凝集性： 粒子がまとまっている（崩れたり乾燥していない）が、大きな力で噛む必要はない
- 湿潤度： 口腔内で粒子が散らばらないように、十分な水分またはソースを含む
- 硬い、パリパリ、乾燥した部分がない
- 舌で押しつぶせる： 完全な咀嚼なしで舌で上顎に押しつぶせる
フォーク圧迫テストとスプーン傾けテスト
フォーク圧迫テスト
- 食品の代表的な一切れをフォークの背部に乗せる
- 親指の腹で食品を押す（爪が不快にならない程度の力で）
- 合格： 食品が簡単に変形し、親指の跡が残り弾力で戻らない
- 不合格： 食品が抵抗する、弾力で戻る
粒子は4 mm以下でなければならないため、フォークの歯を通過できることも確認します。
スプーン傾けテスト
- 傾けたスプーンから食品がゆっくり滑り落ちる——液体のように流れてはいけない
- まとまりがある小さな粒子として落ちる
レベル5が処方される対象
- 脳卒中後嚥下困難（中等度）——咀嚼力はあるが限られている；舌のコントロールはある程度保たれている
- パーキンソン病（中期）——咀嚼速度の低下、歯列の問題
- 認知症——完全な咀嚼の協調ができないが小さな粒子は処理できる
- 頭頸部がん（放射線治療後）——口腔乾燥、開口制限
- 歯列不良または無歯顎——完全な咀嚼能力がない
香港の一般的な食品——レベル5への適合性
適合する食品（自然または容易に改良可能）
- 砕いた粥（肉を≤4mmに細かく刻んで十分に柔らかく煮たもの）✓
- 絹ごし豆腐（スプーンで≤4mmに崩したもの）✓
- 蒸し卵・やわらかいスクランブルエッグ（崩すか細かくカット）✓
- 柔らかい白身魚（完全に骨を除去し、フォークで≤4mmのフレーク状に）✓
適合しない食品
- 塊のままの肉（柔らかくても塊が大きい）✗
- 繊維質の多い野菜茎 ✗
- 丸ごとの豆類（≥4mm、つぶす必要あり）✗
日本の嚥下調整食学会分類2021との対応
| JSDR 2021 | IDDSI近似 |
|---|---|
| 嚥下調整食2-2（ソフト食） | レベル5（みじん切り・湿潤）上限 |
| 嚥下調整食2-1（粒あり） | レベル5下限 |
重要： これは近似対応です。両システムは異なる測定パラメータを使用しており、直接的な対応には限界があります。IDDSIの物理的テストで実際に確認することを推奨します。
調製のポイント
粒子サイズの管理
- ≤4mmのメッシュ（網）でふるいにかけて粒子サイズを確認
- 肉と野菜は別々に処理し、それぞれ適切なサイズに刻んでから混ぜる
湿潤度の管理
- 各料理にはソースや肉汁を加える
- 乾燥した刻み肉、パサパサしたスクランブルエッグ、ソースのない野菜は不可
ラベル
中国語ラベル（施設用）：切碎及湿润（第5级）または切碎及濕潤（第5級）
参考文献
- IDDSI Committee. (2019). IDDSI Framework: Complete Definitions. iddsi.org.
- 日本摂食嚥下リハビリテーション学会. (2021). 嚥下調整食学会分類2021.
- Cichero JAY, et al. (2017). Dysphagia, 32(2), 293–314.
このページの情報は教育目的のみです。IDDSI食事レベルは資格を持つ言語聴覚士が処方する必要があります。