IDDSI レベル0〜7：香港の介護者向けビジュアルガイド
言語聴覚士（ST）から「レベル5の食事」や「レベル3の飲み物」と指示された場合、それは IDDSI フレームワーク を使っています。IDDSIは、嚥下困難（嚥下障害）のある方が安全に食事・水分を摂取するために必要な食形態・とろみの程度を8つの標準レベルで表します。
このガイドでは各レベルをわかりやすい言葉で解説し、香港の家庭厨房での具体的なイメージと、日常道具を使ったテスト方法を説明します。
重要： このガイドは参考資料です。ご家族が必要とする IDDSI レベルは、必ず言語聴覚士による正式な嚥下評価を経て決定してください。STの指示なく処方レベルを変更しないでください。
フレームワークの理解
IDDSIは2つの重複するスケールを使用します：飲み物用（レベル0〜4）と食べ物用（レベル3〜7）。レベル3と4は両スケールに登場します——このレベルの流動食・ペースト食は、スプーンで食べられる濃度がありながら、流動性も保っているためです。
飲み物レベル（濃いほど多くの嚥下困難タイプに安全）：
- レベル0 — 薄い（とろみなし）
- レベル1 — わずかにとろみあり
- レベル2 — 軽度のとろみ
- レベル3 — 中程度のとろみ
- レベル4 — 強いとろみ
食べ物レベル（軟らかいほど多くの嚥下困難タイプに安全）：
- レベル3 — ミキサー食（流動）
- レベル4 — ペースト食
- レベル5 — きざみ食・しっとり
- レベル6 — やわらか食・一口大
- レベル7 — 普通食
飲み物レベル
レベル0 — 薄い（とろみなし）
どんなもの： 通常の水・お茶・スープ・果汁・牛乳——未調整の液体すべて。
流れ方： 水のように自由に流れる。10mL シリンジに入れてプランジャーを放すと、10秒以内に10mL全量が流出する。
なぜとろみが必要な場合があるか： 口咽頭嚥下障害のある方の多くは、レベル0を安全に飲めません。薄い液体は流れが速すぎて、嚥下反射が気道を閉じる前に気道に入り込む可能性があります。
レベル2 — 軽度のとろみ
どんなもの： 細い糸のように流れる。果汁より濃く、はちみつより薄い。
見た目： 濃いめのクリームスープや、薄めのカスタードに近い濃度。
よく処方される方： 軽〜中等度の口咽頭嚥下障害、脳卒中後・パーキンソン病初期・軽度神経変性疾患の方。
レベル3 — 中程度のとろみ
どんなもの： スプーンからひとかたまりになって落ちる。カップから飲めるが力が要る。
見た目： はちみつ状の濃度。スプーンに形が残る。
香港での注意： レベル3は香港の介護施設で最もよく処方される飲料レベルのひとつ。新しいロットのとろみ剤を開封したら、必ずシリンジテストで確認する。
レベル4 — 強いとろみ
どんなもの： カップから飲めない。スプーンで食べる。傾けても流れない。
見た目： プリン・ブラマンジェ程度の濃度。皿の上で形を保つが、固形ではない。
食べ物レベル
レベル3 — ミキサー食（流動）
どんなもの： なめらか・流動性あり・塊なし。薄ければカップで飲むことも可能。
フォークテスト： 「つぶす」ことはできない——フォークの歯を抵抗なく流れ落ちる。
香港厨房のヒント： しっかり撹拌してこし器で裏ごしした「打爛粥（打烂粥）」はレベル3に近い。見た目に塊や米粒が残っていればレベル3に届いていない。
レベル4 — ペースト食
どんなもの： なめらかで均一。塊・皮・繊維なし。皿の上で形を保つが、スプーンを傾けると3秒以内に滑り落ちる。
フォークテスト： フォークの歯を通過し固形残留物がない。
香港厨房のヒント： 蒸し卵（蒸水蛋）は十分やわらかければ自然にレベル4。なめらかな蓮の実ペースト（蓮蓉）、裏ごしした粥もレベル4になりやすい。
レベル5 — きざみ食・しっとり
どんなもの： やわらかく、しっとり、粒のサイズはどの方向も4mm以下。硬い繊維・塊・すじなし。
フォークテスト： 軽い力（約150g）でフォークでつぶせる。
香港厨房のヒント： 嫩豆腐（絹ごし豆腐）、あんかけの肉そぼろ（肉碎）、刻み具材入りの蒸し卵がレベル5に該当しやすい。必須確認：いかなる粒も4mmを超えないこと。
レベル6 — やわらか食・一口大
どんなもの： 舌と上顎でつぶせる、かむ必要のないやわらかさ。一切れは15mm×15mm以下。
香港厨房のヒント： よく煮た大根（蘿蔔炆）、蒸した白身魚の切り身（清蒸魚）、やわらかく煮た冬瓜がレベル6に近い。主な調整は15mm以下にカットすること。
レベル7 — 普通食
どんなもの： 普通の食事。ただし硬いもの・粘着性のあるもの・繊維質なものは除外される場合がある。
香港での注意： レベル7でも、ナッツ類全粒・生野菜・歯ごたえのある肉・もち米製品（湯圓など——嚥下障害がなくても誤嚥リスクがある）は除外するのが一般的。
家庭でのテスト方法
| テスト | 必要な道具 | 何を確認するか |
|---|---|---|
| フォーク圧力テスト | 普通の食事用フォーク | レベル4〜6食品：軽く押す；容易に屈服するか |
| スプーン傾斜テスト | 普通のティースプーン | レベル4ペースト：傾ける；3秒以内に滑り落ちるか |
| シリンジ流量テスト | 10mL クリニカルシリンジ（薬局で入手可） | 飲み物レベル0〜4：注入し垂直に10秒保持、流出量を測定 |
IDDSI は iddsi.net/resources で多言語対応の無料テストカードを公開しています（日本語版あり）。キッチンに貼っておくと便利です。
クイックリファレンス
| レベル | 区分 | 名称 | かんたん説明 |
|---|---|---|---|
| 0 | 飲み物 | 薄い | 普通の水・お茶 |
| 1 | 飲み物 | わずかにとろみあり | 水より若干遅い |
| 2 | 飲み物 | 軽度のとろみ | ネクター状 |
| 3 | 飲み物/食べ物 | 中程度のとろみ/流動食 | はちみつ状；または流動食 |
| 4 | 飲み物/食べ物 | 強いとろみ/ペースト食 | プリン状；またはペースト食 |
| 5 | 食べ物 | きざみ食・しっとり | やわらか、粒 ≤ 4mm |
| 6 | 食べ物 | やわらか食・一口大 | 舌でつぶせる、一切れ ≤ 15mm |
| 7 | 食べ物 | 普通食 | 通常の食形態、一部除外あり |
参考資料
- IDDSI 完全フレームワーク — iddsi.net（日本語版・英語版ほか無料ダウンロード）
- HKCSS 護食標準照護食認可計劃 — hkcss.org.hk
- HKU 嚥下研究実験室 — swallowhku.hku.hk
このガイドは教育参考目的であり、言語聴覚士による評価の代替にはなりません。お問い合わせは [email protected] まで。