とろみ調整食品とは

とろみ調整食品（とろみ剤）は、水・お茶・スープ・ジュースなどの飲料や液体状の食品に加えて粘度（とろみ）を高める食品添加物です。嚥下障害のある方が液体を安全に飲めるよう、IDDSIの液体レベル1〜4に対応したとろみをつけるために使用します。

日本では市販のとろみ剤が多数販売されており、薬局・介護用品店・インターネット通販で入手できます。

とろみ剤の主な種類

1. でんぷん系とろみ剤

主な成分：片栗粉（じゃがいもでんぷん）・コーンスターチ・タピオカでんぷんなど

特徴：

• 温度によって粘度が変化しやすい（熱くすると粘度が上がり、冷めると変化する）
• 時間が経つとだれやすい（粘度が低下）
• 透明度が低く、食品の色・味に影響を与えやすい
• 比較的低コスト

使用上の注意： でんぷん系はアミラーゼ（唾液中の消化酵素）によって粘度が急速に低下することがあります。口腔内で唾液と混ざると当初よりとろみが弱くなるため、IDDSIの管理が難しくなる場合があります。

2. キサンタンガム系とろみ剤

主な成分：キサンタンガム（微生物由来の多糖類）

特徴：

• 温度変化に強く、冷たい・温かい飲料どちらにも安定して使える
• 唾液アミラーゼの影響を受けにくく、口腔内でも粘度が安定している
• だれにくく、時間が経っても粘度が維持される
• 透明度が高く、飲料の色・風味に影響しにくい
• IDDSI公式テストでの再現性が高い

現在の推奨： 国際的なIDDSIガイドラインおよび日本の嚥下専門家の多くは、安定性の高さからキサンタンガム系とろみ剤を推奨しています。

日本国内の主要製品

キサンタンガム系

でんぷん系・混合系

IDDSIのとろみレベルと目安の量

IDDSIの液体レベルは以下の4段階に分類されます（レベル0は通常の液体）。

製品ごとに推奨の添加量（g/100ml）が異なるため、必ずパッケージの指示に従い、家庭ではIDDSIテスト（フォークドリップテスト・スプーン傾けテスト）で確認してください。

とろみをつける際の注意点

1. まず少量の水でとろみ剤を溶かしてから飲料に加える（ダマ防止）
2. 加えてから30秒〜1分間よくかき混ぜる
3. 時間が経つと粘度が変化することがあるため、作り置きは避ける（特にでんぷん系）
4. 温度確認：熱い飲料への添加はやけどに注意
5. 製品によって溶けやすい温度・液体の種類が異なる。牛乳・酸性飲料（果汁など）では粘度が出にくい場合がある

介護保険・日常生活用具給付

介護保険での対応

とろみ調整食品は介護保険の福祉用具貸与・購入給付の対象外ですが、一部の自治体では「日常生活用具給付事業」（市区町村独自事業）として購入費用の助成を受けられる場合があります。

日常生活用具給付事業

障害者総合支援法に基づく制度で、嚥下障害により医師から特別な食事管理が必要と判断された場合、とろみ剤や嚥下調整食品の購入費用の一部が助成されます。詳細は居住市区町村の福祉担当窓口に確認してください。

医療機関での処方

一部の医療機関では、嚥下障害の治療の一環としてとろみ剤を「食品」として処方・指示するケースがあります。入院中は病院側が提供することが多いですが、在宅では自己購入が基本です。

とろみ剤の購入先（日本）

• 調剤薬局・ドラッグストア：つるりんこ・トロミアップなど主要製品を取り扱う
• 介護用品専門店
• インターネット通販（Amazon・楽天市場等）：まとめ買いでコスト削減可能
• 医療・介護用品の卸業者（施設向け）

まとめ

嚥下障害の方に適したとろみ剤選びは、安全な経口摂取の基本です。キサンタンガム系は温度安定性・口腔内安定性に優れ、IDDSIレベルの管理に適しています。日本国内ではつるりんこ・トロミアップ・ネオハイトロミール NEXTなどの製品が広く普及しています。言語聴覚士の指示のもと、IDDSIテストで実際のとろみレベルを確認しながら使用しましょう。