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为何吞咽评估工具的选择至关重要

没有单一的吞咽筛查工具可以应对所有情况。在错误环境使用错误工具，可能导致漏诊（假阴性）或不必要的转介（假阳性）。本指南比较香港临床及社区环境中最常见的四种工具，并说明各工具的适用时机。

EAT-10 — 进食评估问卷（照顾者自评）

主要用途： 社区分流及照顾者持续监察

工具简介

EAT-10 是包含 10 个项目的自评问卷，评估吞咽困难的主观感受，涵盖呛咳、体重下降、吞咽疼痛及社交参与等范畴。每项 0–4 分；总分 ≥3 分为异常。

优点

局限性

最适用时机

GUSS — Gugging 吞咽筛查（床边临床筛查）

主要用途： 受训临床人员在急症病房的分流筛查

工具简介

GUSS 是已验证的两部分床边筛查工具：间接测试（观察唾液管理、自主咳嗽及声音质量），然后是针对半固体、液体及固体质感的直接吞咽试验。总分 0–20 分；分数越高表示吞咽功能越好。

GUSS 分数吞咽困难严重程度建议行动
20无吞咽困难普通饮食及稀薄液体
15–19轻度吞咽困难谨慎使用稀薄液体；言语治疗师覆查
10–14中度吞咽困难增稠液体 + 软质饮食；转介言语治疗师
0–9严重吞咽困难禁食禁饮；即日转介言语治疗师

优点

局限性

最适用时机

MASA — Mann 吞咽能力评估（详细言语治疗评估）

主要用途： 言语治疗师进行的全面临床吞咽评估

工具简介

MASA 是由受训言语治疗师执行的 24 项标准化临床评估工具，评估警觉性、配合度、呼吸、失语、失用、构音障碍、唾液控制、嘴唇闭合、舌头活动、口腔准备、鸣咽反射、软颚活动、咳嗽反射及多种质感试验中的咽部吞咽。总分 200 分；截点分数反映误吸风险。

优点

局限性

最适用时机

MNA-SF — 微型营养评估简表（营养风险筛查）

主要用途： 长者的营养不良及营养风险筛查

工具简介

MNA-SF 是 6 项营养筛查工具，评估食欲、体重下降、活动能力、心理压力、神经心理问题及 BMI（或小腿围）。总分 0–14 分；≥12 = 正常营养状况；8–11 = 有风险；0–7 = 营养不良。

优点

局限性

最适用时机

总结：各情境适用的工具

临床情境建议工具
急性中风 — 入院后 24 小时内GUSS（护士执行）
出院后或社区 — 照顾者监察EAT-10（每月）
需要正式言语治疗评估MASA
院舍例行长者筛查EAT-10 + MNA-SF
院舍或医院的营养风险MNA-SF
怀疑吞咽困难但无法立即获得言语治疗师GUSS 或 EAT-10 作分流；转介言语治疗师

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