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重要声明：本指南提供的资讯仅供教育参考。紧急情况下，请立即致电 999。强烈建议照顾者参加由香港红十字会、圣约翰救伤队或医管局提供的正式急救课程，以获得实际操作训练。

哽噎与呛咳：两者的重要分别

照顾吞咽困难老人的照顾者，必须能够区分「呛咳」和「真正哽噎」，因为两者的应对方式截然不同。

呛咳（Choking Cough）

应对：让患者坐直或略向前倾，鼓励继续主动咳嗽。不要拍打背部（可能将异物推得更深）。不要给水（可能加重阻塞）。保持观察，等待患者自行排出。

真正哽噎（Complete / Severe Choking）

真正哽噎是医疗紧急情况，必须立即采取急救措施，同时安排人致电 999。

老人哽噎急救步骤

以下步骤适用于意识清醒、尚能站立或坐立的成年患者。注意：老人及虚弱患者的急救方法需要特别调整（见下节）。

步骤一：确认是否真正哽噎

步骤二：施行 5 下背部拍击

  1. 站或跪在患者侧后方
  2. 一手支撑患者胸前
  3. 以手掌根部（heel of hand），向下向前方向，在患者两肩胛骨之间用力拍击 5 下

每下应有足够力度，目的是以冲击震动排出异物。

步骤三：施行 5 下腹部推压（改良版海姆立克急救法）

若背部拍击 5 下后异物未排出：

  1. 站在患者身后，双手环抱患者腰部
  2. 一手握拳，拇指侧向内，放于患者肚脐与胸骨下端（剑突）之间的位置
  3. 另一手握住拳头
  4. 用力向内向上快速推压 5 下

老人特别注意事项：

步骤四：交替重复直至异物排出或患者失去意识

继续交替进行 5 下背部拍击 + 5 下腹部推压，直至：

特殊情况的急救调整

坐轮椅或无法站立的患者

香港许多吞咽困难老人以轮椅为主要代步工具。对坐轮椅的患者：

背部拍击：

腹部推压：

肥胖患者或怀孕患者

患者失去意识

若患者失去意识，立即致电 999（如尚未致电），并开始心肺复苏术（CPR）：

误吸事件后的处理

即使患者成功排出异物或呛咳后自行恢复，误吸事件（食物或液体进入气管）仍需要跟进处理。

立即处理

  1. 让患者充分休息，停止进食，让患者平复情绪和呼吸
  2. 观察是否出现以下警示症状，若有应立即就医或致电 999：
    • 持续呼吸困难或喘鸣（Stridor）
    • 面色持续发青
    • 意识模糊或过度嗜睡
    • 异常心跳

24–72 小时的观察

误吸性肺炎（Aspiration Pneumonia）通常在误吸后 24–72 小时出现症状：

出现以上症状应立即前往急症室或致电主诊医生，说明患者曾发生误吸事件。

告知言语治疗师

所有哽噎或严重呛咳事件，均应在下次言语治疗复诊时告知治疗师，包括：

言语治疗师可能因此建议进行仪器评估（VFSS 或 FEES）或调整 IDDSI 饮食等级。

何时致电 999

以下情况必须立即致电 999，不要等待：

致电 999 时告诉接线员：

预防胜于治疗：降低哽噎风险的日常措施

最有效的应对是预防哽噎的发生。结合 IDDSI 改良质感饮食和正确进食环境，可大幅降低哽噎风险：

常见问题

Q：患者呛咳时，可以拍打背部吗？

A：若患者仍能主动咳嗽（即呛咳但未完全哽噎），不建议拍打背部，以免干扰自然咳嗽反射或将异物推入更深。只有在确认患者无法咳嗽或无法呼吸（真正哽噎）时，才应施行背部拍击。

Q：完成海姆立克急救法后，患者表示没事了，是否还需要去医院？

A：强烈建议就医评估。海姆立克急救法本身可能对胸腹部造成内伤（肋骨骨折、内脏损伤），且排出的异物可能只是部分，亦需确认误吸情况。任何严重哽噎事件后均应到急症室检查。

Q：如果只有我一个人在场，患者哽噎时是先打 999 还是先急救？

A：应同时进行。若现场只有您一人：先大声呼救（希望邻居或路人听到），立即施行急救（背部拍击和腹部推压），同时尽快拨打 999——现代智能电话支援在急救过程中保持通话，接线员可在电话上指导您。

Q：如何为照顾者安排急救培训？

A：香港以下机构提供急救课程，适合照顾者参加：

本页资讯仅供教育参考，不构成医疗建议，亦不能取代正式急救培训。紧急情况请立即致电 999。