概览：为何照护食标准如此重要
在香港，约有75,000名长者居住在持牌安老院舍（RCHE）。对于许多住客——尤其是吞咽困难、体弱或认知障碍的住客——安老院舍提供的食物和饮品，是决定其营养状况、生活质素乃至医疗安全的首要因素。
尽管如此，香港的照护食标准历来定义不清，执行亦不一致。IDDSI 框架的出现、香港社服联照护食标准，以及社署监管关注度的增加，正逐步提升水准——但合规差距仍然存在，尤其在规模较小或资助较低的院舍中。
本页面为院舍营办者、护理主任、营养师及家属提供监管及标准环境概览。
社署发牌要求：监管基准
香港所有安老院舍必须根据**《安老院条例》（第459章）持牌，并遵守相关的《安老院规例》**。发牌工作由社署负责管理。
法规对食物及营养的要求
法规包括与以下事项相关的要求：
- 提供膳食 — 每天必须提供三餐及一次小食
- 菜单规划 — 菜单必须多样化且营养充足
- 照顾住客的饮食需要 — 必须记录并满足住客的特殊饮食需要
- 食物处理及卫生 — 符合食物环境卫生署（食环署）的食物安全要求
- 员工卫生 — 食物处理员工必须符合适用的卫生标准
关键点： 法规目前没有按名称指定 IDDSI 级别或要求 IDDSI 合规。然而，满足住客个别饮食需要的要求——包括吞咽困难相关的质地改良——被广泛解读为在医疗专业人员评估认为有必要时，包括质地改良饮食。
社署视察的食物及营养评估标准
社署视察员在定期及突击视察中评估食物及营养合规情况。与照护食相关的主要视察标准：
文件记录
- 个人护理计划必须包括饮食要求，包括任何质地改良或液体稠化需要
- 被评估患有吞咽困难的住客必须在护理计划中有由言语治疗师或专职医疗人员记录的 IDDSI 级别（或相应的质地改良处方）
- 菜单记录显示营养多样性及特殊饮食照顾
厨房及制备
- 质地改良工作是否适当进行的证据——视察员可能观察食物制备或审查厨房程序
- 服务有液体限制住客的院舍备有增稠剂产品
- 员工了解个别住客的饮食要求
员工能力
- 护理员应能识别哪些住客有特殊饮食需要
- 在较高评级或加强型院舍，质地改良员工培训证明可能被评估
事故记录
- 任何涉及食物或液体的呛咳事故必须记录；视察员可能审查事故记录
- 反复出现呛咳或误吸事件的模式，可能被评估为照护食管理不足的证据
香港社服联照护食标准
香港社会服务联会（香港社服联）照护食标准是由业界主导的自愿标准，为长者护理机构的照护食质量提供更详细的规范。
香港社服联标准的涵盖范围
- 营养标准 — 每顿膳食的最低热量及蛋白质要求
- 质地分类 — 与各级别的 IDDSI 框架保持一致
- 测试方法 — 如何验证食物质地合规的指引（使用 IDDSI 测试方法）
- 标示 — 如何在护理环境中标示改良质地及稠化液体产品
- 可溯源性 — 从外部供应商采购的照护食的文件要求
香港社服联标准与 IDDSI
香港社服联照护食标准明确以 IDDSI 框架作为香港护理环境质地分类的基础。致力于香港社服联合规的院舍必须：
- 为所有质地改良食物及稠化液体实施 IDDSI 级别分类
- 培训相关员工掌握 IDDSI 术语及测试
- 在每位住客的护理计划中记录其 IDDSI 处方
- 保持记录，证明所提供的食物符合处方级别
自愿与强制地位
香港社服联标准目前是自愿性的——院舍没有法律义务遵守。然而，主要非政府机构营办者越来越期望其合规，并在采购外部供应商照护食时用作基准。社署可能在未来的监管更新中引用香港社服联标准。
院舍营办者的实际合规指引
第一步：评估现有住客群体
- 对所有现有住客进行系统性吞咽困难筛查（使用 EAT-10 等验证工具）
- 识别已有言语治疗师吞咽困难评估及记录 IDDSI 级别的住客
- 识别需要言语治疗师评估的住客——安排转介
第二步：更新护理计划
- 确保每位吞咽困难住客的护理计划中均记录 IDDSI 级别
- 在每次言语治疗师重新评估后更新计划
- 确保厨房员工在护理计划更改后及时收到更新资讯
第三步：员工培训
- 培训所有护理员工及厨房员工掌握 IDDSI 框架基础知识
- 培训食物制备员工掌握质地改良技术及 IDDSI 测试
- 定期进行进修培训并评估能力
第四步：采购及供应链
- 审查目前采购的照护食是否符合 IDDSI 标准
- 向供应商要求提供 IDDSI 认证或测试数据
- 考虑认证供应商，如符合香港社服联照护食标准的供应商
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相关资源
本页资料仅供教育及资讯用途。如需具体的监管合规建议，请直接咨询社署或聘请合资格的医疗专业人员。