为何增稠液体令补水更困难？
对吞咽困难患者而言，增稠液体是保障安全饮水的必要措施；但同时，它也是导致脱水的重要风险因素。原因如下：
口感及质感问题： 增稠饮品的稠滑口感与普通饮品截然不同，部分患者描述其难以入口，甚至感到恶心。长期下来，患者倾向主动减少饮水。
饮用速度减慢： 增稠液体需要更长的时间饮用，疲劳的患者往往在达到足够补水量前便停止。
心理因素： 部分患者感到增稠饮品令日常饮水失去了乐趣，从而在心理上抗拒饮水。
结果： 研究显示，使用增稠液体的吞咽困难患者中，脱水比例显著偏高，尤其在夏季香港的高温环境下。
每日液体摄取目标
成年人的一般液体摄取建议为每日 1,500–2,000ml（因体重、气候及健康状况而异）。长者、有发烧症状或正在使用利尿剂的患者需要更多。
估算方法： 体重（kg）× 30ml = 每日液体最低目标（ml）
| 体重 | 每日液体最低目标（估算） |
|---|---|
| 40kg | 1,200ml |
| 50kg | 1,500ml |
| 60kg | 1,800ml |
| 70kg | 2,100ml |
以上为估算值。患有心衰竭、肾病或其他需要限制液体的疾病患者，目标应由主诊医生决定。
计算方式：哪些液体和食物计入每日补水量？
直接计入的液体（需增稠至指定等级）：
- 增稠水、增稠茶、增稠果汁
- 增稠汤底（去除固体后的纯汤）
- 增稠口服补充剂饮品
可部分计入的高水分食物（IDDSI 兼容）：
| 食物 | 水分含量（每 100g 估算） | IDDSI 等级 |
|---|---|---|
| 蒸水蛋 | 约 75ml | Level 4 |
| 嫩豆腐 | 约 85ml | Level 4 |
| 白粥（稀） | 约 90ml | Level 3–4 |
| 南瓜糊 | 约 80ml | Level 4 |
| 木瓜泥 | 约 88ml | Level 4 |
| 蒸鱼（含酱汁） | 约 70ml | Level 5–6 |
固体食物的水分只作辅助补充，不能替代液体摄取。主要补水仍需依赖液体饮品。
脱水的警示征兆
脱水在吞咽困难长者中往往被忽视，因为口渴感随年龄下降。照顾者应主动观察以下征兆：
轻度至中度脱水
- 口腔干燥、嘴唇干裂
- 尿液颜色深黄，气味浓烈（理想尿液应为淡黄色）
- 每日排尿次数少于 4 次
- 疲倦感加重，精神状态下降
- 头痛
中度至严重脱水（需立即就医）
- 意识混乱、思绪不清晰
- 皮肤失去弹性（轻轻拉起再放开，皮肤不即时回弹）
- 心跳加快
- 血压下降（头晕、站立时眩晕）
- 长时间无排尿（超过 8 小时）
严重脱水会加重肾功能负担，增加感染风险，并可能引发意识障碍。若照顾者怀疑患者严重脱水，应立即联络医生或送往急症室。
令增稠液体更易接受的方法
增稠饮品的口感可通过以下方法改善，提升患者的饮水意愿：
选择合适的液体基底
效果较好的选择：
- 果汁（苹果汁、橙汁）——甜味可掩盖增稠剂的口感
- 暖桂花茶、菊花茶（增稠前先过滤花朵）
- 淡糖水、蜂蜜水（增稠后总体呈甜味）
效果较差的选择：
- 白开水——增稠后常被描述为”黏口”，患者接受度较低
- 咖啡——苦味加上增稠口感，许多患者难以接受
温度的影响
冷藏或冰镇的增稠饮品通常比室温饮品更受欢迎，因为低温可轻微抑制增稠剂的口感。建议：
- 提前制作，冷藏至适当温度
- 黄原胶基增稠剂在冷饮中稠度稳定，适合冷藏
- 淀粉基增稠剂在冷藏后稠度可能进一步增加，需在上桌前重新测试
使用合适的饮具
- 缺口杯（Nosey Cup）：患者无需仰头，维持下巴微收的安全姿势
- 广口杯：比普通杯更易观察饮品稠度
- 吸管：通常不建议，因难以控制每口份量，增加误吸风险；如有疑问，请咨询言语治疗师
分散式补水
避免要求患者一次性大量饮水。建议每小时定时提供少量增稠饮品（约 60–100ml），化整为零，更容易达到每日目标。
特殊情况下的液体管理
夏季及高温
香港夏季气温高，长者大量出汗而不自知，液体需求增加。建议：
- 夏季每日液体目标增加 200–500ml
- 每日监察尿液颜色
- 空调房间应确保空气不过于干燥（可使用加湿器）
服药时的液体
部分药物需要配合足量液体服用。吞咽困难患者服药的液体亦需增稠，并计入每日液体摄取量。
呕吐或腹泻期间
呕吐或腹泻期间水分流失大幅增加。患者应尽快补充液体；若无法口腔摄取，应就医考虑静脉补液。
常见问题
Q：如果患者完全拒绝增稠饮品，应如何处理？
A：持续拒绝饮水是严重的安全及营养问题，应立即告知言语治疗师。可尝试更换增稠剂品牌（不同品牌口感差异显著）、改变饮品种类、调整增稠等级（在安全前提下），或探索是否有其他高水分食物可补充。不建议在没有言语治疗师评估的情况下自行停止增稠。
Q：布丁或果冻可以算作液体摄取吗？
A：布丁和果冻（IDDSI Level 4 质感）含有较高水分，可算作补充性液体，但计入量应保守（每 100g 约计 70–80ml 液体）。它们是很好的补充，但不应作为主要液体来源。
Q：增稠液体是否可以自行制作？
A：可以。应使用言语治疗师指定的增稠剂，以电子磅精确量度份量。建议首次制作时按照言语治疗师提供的比例，并以 IDDSI 流量测试确认稠度。每次更换增稠剂批次或品牌后均需重新测试。
Q：什么是”水充足”的最简单指标？
A：尿液颜色是最简单的日常指标。目标为淡黄色（类似稻草或淡柠檬水的颜色）。深黄色或橙色通常代表需要增加液体摄取。在室内或早晨的第一次排尿观察最为准确。
Q：长期使用增稠剂是否对消化有影响？
A：黄原胶基增稠剂在消化道中不被吸收，是惰性物质，一般不影响消化。淀粉基增稠剂提供少量额外淀粉能量。两者在建议用量下均被认为安全。如患者长期使用且出现消化不适，应告知医生。
本页资讯仅供教育参考，不构成医疗建议。如有健康疑问，请咨询医疗专业人士及认可言语治疗师。