什么是 IDDSI 第0级？
IDDSI 第0级，称为稀薄（Thin），代表所有未加增稠剂的正常液体。水、茶、清汤、大多数果汁和普通牛奶均属此类。在 IDDSI 框架中，这是液体稠度量表的最低级别——最易吞咽，但对于有吞咽困难的人士而言，往往是最危险的液体类型。
以标准 IDDSI 注射器流量测试进行测试时，第0级液体在10秒自由流动后，10毫升注射器内残余量为1毫升或以下。以水为例，在此时间内几乎完全流出。
常见的稀薄液体食物及饮品
以下均属 IDDSI 第0级：
- 水（静态及气泡）
- 冰水及冷开水
- 大多数果汁（苹果汁、橙汁、葡萄汁、柠檬水）
- 茶类——包括普洱茶、菊花茶及柠檬茶
- 咖啡及好立克（完全溶解后）
- 清汤及清炖汤水（例如清鸡汤、云吞汤汤底）
- 低脂牛奶及大多数豆浆
- 运动饮料及补水饮品
- 大多数液态口服营养补充品（请先确认黏稠度）
- 酒精饮品
注意： 许多人对清汤（清鸡汤）和粥水属于稀薄液体感到惊讶。在香港，清汤和粥的液体部分（粥水）均属稀薄液体，除非特别加入增稠剂处理。
哪些人需要避免饮用稀薄液体？
并非所有吞咽困难患者都需要避免稀薄液体，但对许多患者而言，稀薄液体是最难安全处理的质地。稀薄液体流速快且不可预测，令吞咽机制难以及时作出反应。
常见需要限制稀薄液体的情况：
- 中风 — 急性期及亚急性期后的咽喉吞咽困难
- 柏金逊症 — 喉部关闭缓慢及吞咽反射延迟
- 认知障碍症 — 吞咽启动及意识能力下降
- 运动神经元病（MND/ALS） — 进行性延髓麻痺影响吞咽协调
- 头颈癌 — 手术或放射治疗后影响舌头、咽喉或喉部
- 后天性脑损伤
- 体弱及肌少症 — 长者普遍肌肉无力影响吞咽功能
言语治疗师会通过正式评估（如 GUSS 筛查或造影吞咽检查）判断患者能否安全饮用稀薄液体，如不能，则确定适当的 IDDSI 级别。
稀薄液体在吞咽困难中的风险
当无法安全处理稀薄液体的人饮用稀薄液体时，主要风险是误吸——液体进入声带以下的气道。隐性误吸（在没有任何咳嗽或可见征兆的情况下发生误吸）在患有神经系统疾病的长者中尤为常见，是导致吸入性肺炎的主要原因。
在香港公立医院系统中，吸入性肺炎是中风病房、老人科病房及长期护理设施出院后长者再入院的重要原因。在出院时识别和管理稀薄液体风险是医院言语治疗服务的核心工作。
香港护理环境中的稀薄液体管理
在香港安老院舍（安老院）中，液体管理是关键但资源有时不足的领域。常见挑战包括：
- 员工培训不足 — 护理人员可能无法识别哪些饮品需要加入增稠剂
- 增稠剂供应 — 院舍可能只备有一种品牌或类型，未必适合所有住客
- 水分摄取监察 — 需要使用稠化液体的住客可能被好意探访的家属给予未加稠化的饮品
- 广东饮食文化 — 清汤、凉茶和粥水深入日常饮食文化，在现实中造成遵从困难
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患者何时可以恢复饮用稀薄液体？
部分患者——尤其是积极康复中的中风存活者——随着吞咽功能改善，最终或可恢复饮用稀薄液体。此决定必须由言语治疗师在重新评估后作出。以下情况可能提示需要重新评估：
- 在较长时间内持续能够妥善处理现有 IDDSI 级别，无咳嗽或呛咳
- 进食或饮水后声音清晰，无湿润感
- 进食期间疲劳感减少
- 神经系统或整体医疗状况改善
照顾者不应在未经言语治疗师批准下独自尝试稀薄液体，即使患者表示感觉良好或强烈表达偏好。
照顾者实用建议
- 标示所有容器 — 清楚标明哪些饮品已加稠化及所达级别
- 告知所有护理人员及探访者 — 稀薄液体限制必须传达给所有提供食物或饮品的人
- 留意隐性稀薄液体 — 雪糕、啫喱及某些水果在融化或咀嚼时会释出稀薄液体
- 保持增稠剂存量充足 — 并确保所有照顾者熟悉正确的制备方法
- 记录进食后的咳嗽、声音变化或声音带湿润感 并向医疗团队汇报
相关资源
本页资料仅供教育用途，不构成医疗建议。IDDSI 饮食级别须由言语治疗师经个别评估后确定。