什么是 IDDSI 第1级：轻度稠化？
IDDSI 第1级是普通稀薄液体之后的第一个稠化等级，称为轻度稠化（Slightly Thick）。在较旧的吞咽困难框架中，曾以「花蜜稠度」一词描述，但 IDDSI 已改用非食物名称的描述词以避免歧义。第1级液体的流速比糖浆快，但明显比水慢，轻微的阻力让吞咽机制多出一点时间作出安全反应。
注射器流量测试结果： 10秒后10毫升注射器内残余1至4毫升。这意味着大部分液体已流出，但与第0级相比，残余量明显更多。
哪些人适合使用第1级？
第1级通常为能够处理较快流速液体、但饮用稀薄水时有误吸风险的患者而处方。常见情况包括：
- 轻度中风后吞咽困难 — 吞咽反射延迟极为轻微
- 柏金逊症早期 — 少量稠化可提供有用的安全缓冲，同时对生活质素影响较少
- 轻度神经系统吞咽困难 — 吞咽机制轻微减慢但无严重损害
- 过渡阶段 — 吞咽功能改善后从第2级降至此级别的患者
适当级别由言语治疗师透过临床评估确定——照顾者不应自行选择级别。
第1级的 IDDSI 流量测试
要验证制备的液体是否符合第1级标准：
- 将待测液体充满干净的10毫升注射器
- 用手指按住注射器出口，出口朝下
- 同时松开手指并开始计时10秒
- 刚好10秒时，再次按住出口
- 读取注射器内的残余量
结果： 残余1至4毫升 = 第1级（轻度稠化）
若残余不足1毫升，液体属第0级（过稀）。若残余超过4毫升，液体属第2级或更稠。调整增稠剂用量后重新测试。
香港市面增稠剂
香港的药房、医疗用品店及专门供应商提供多种增稠剂产品，主要分两大类：
淀粉类增稠剂
淀粉类增稠剂（通常由改性玉米淀粉或木薯淀粉制成）价格较便宜，供应广泛。
特点：
- 随时间推移（尤其液体冷却后）继续增稠
- 外观可能变得混浊
- 制备时间不同会导致稠度不够稳定
- 成本较低——适合安老院大量使用
黄原胶增稠剂
黄原胶增稠剂一般被视为临床使用的优质选择。
特点：
- 随温度变化较为稳定，稠度不会大幅改变
- 外观透明，不令液体变混浊
- 适用于大多数饮品，包括酸性果汁
- 成本较高——通常用于家庭护理或小批量场合
香港市面品牌：
- Resource ThickenUp Clear（雀巢健康科学）— 黄原胶，广泛供应于屈臣氏、万宁及较大型药房
- Nutilis Clear（Nutricia）— 黄原胶，可透过医疗供应商及部分药房购买
- Thick & Easy Clear — 透过医疗专门供应商购买
- QUIK-THIK 及类似机构供应产品 — 透过医院及安老院供应链购买
重要： 不同品牌达到相同 IDDSI 级别所需的用量可能不同。更换品牌后务必用注射器流量测试验证。请勿假设不同产品效果等同。
制备第1级液体：实用指引
一般制备要点
- 充分搅拌 — 未溶解的增稠剂会产生结块，稠度不均匀
- 以品牌说明书为起点，然后用流量测试验证
- 留意水温 — 热液体通常需要更多增稠剂才能达到与室温液体相同的稠度（尤其是淀粉类产品）
- 等候静置时间 — 部分产品在混合后1至2分钟内继续增稠
香港常见饮品的处理建议
| 饮品 | 备注 |
|---|---|
| 水 | 标准参考饮品——用于校准增稠剂用量 |
| 中国茶（普洱、菊花茶等） | 略带酸性；黄原胶增稠剂一般效果较好 |
| 豆浆 | 蛋白质含量较高，可能与部分淀粉增稠剂相互影响；需仔细测试 |
| 糖水（龟苓膏、红豆沙等） | 温度变化较大——在上桌温度进行测试 |
| 牛奶饮品（美禄、好立克） | 底部黏稠度较高，可能比水需要更少的增稠剂 |
建立制备记录
为确保各护理班次一致，为每款常用饮品建立书面标准：
| 饮品 | 容量 | 品牌 | 用量 | 搅拌时间 | 验证级别 |
|---|---|---|---|---|---|
| 温开水 | 200毫升 | [品牌] | [X勺] | 30秒 | 第1级 |
储存及安全
- 尽可能于每次服用前即时制备稠化液体
- 如需提前制备（例如安老院夜班），请储存于有盖标示的容器内并放入雪柜
- 若制备超过2小时后才服用，请在服用前重新测试稠度——淀粉类增稠剂在雪柜中会继续增稠
- 切勿在接近正确稠度的液体中再加入增稠剂而不重新测试 — 过稠是常见错误，会将第1级变成第2级或第3级
患者体验考量
许多接受第1级处方的患者认为口感的轻微变化明显但尚可接受，尤其使用黄原胶产品时，这类产品几乎无味且透明。患者的常见关注包括：
- 「味道不一样」 — 选择透明、风味中性的增稠剂
- 「我不想多喝」 — 水分摄取监察十分重要；部分患者在饮品稠化后减少液体摄取
- 「质地有结块」 — 确保充分搅拌及足够静置时间；考虑改用黄原胶产品以获得更顺滑的效果
相关资源
本页资料仅供教育用途，不构成医疗建议。IDDSI 饮食级别须由言语治疗师经个别评估后确定。