IDDSI第2级：轻度浓稠
**IDDSI第2级——轻度浓稠（Mildly Thick）**是一种流速明显慢于水和第1级、但仍可从杯中倒出的液体稠度。在旧版全国吞咽困难饮食（NDD）体系中称为”花蜜稠（nectar-thick）“，香港临床上仍常见此说法，但IDDSI已改用中性术语以减少歧义。
第2级液体在口腔中有轻微包裹感——不像糖浆般厚重，却明显比稀薄果汁有阻力。这种额外黏度能为咽部吞咽反射争取关键的缓冲时间，降低轻度至中度咽部吞咽障碍患者的误吸风险。
IDDSI注射器流量测试——第2级标准
标准IDDSI 10 ml注射器测试可区分第2级与相邻等级：
| 等级 | 10秒后残余量 | 临床描述 |
|---|---|---|
| 0 | ≤1 ml | 稀薄 |
| 1 | 1–4 ml | 轻微浓稠 |
| 2 | 4–8 ml | 轻度浓稠 |
| 3 | 8–10 ml（缓慢滴落） | 中度浓稠 |
测试步骤：
- 用标准10 ml Luer滑入式注射器（不含针头）抽取10 ml配制好的液体。
- 垂直持握，针头向下，用一根手指封住出口。
- 同时启动计时器并放开手指。
- 恰好10秒后重新封住出口。
- 对照刻度读取残余量。
残余4–8 ml即确认为第2级。 低于4 ml说明液体过稀（需增加增稠剂）；超过8 ml则已至第3级。
哪些人需要第2级液体？
第2级通常适用于稀薄液体存在误吸风险、但能耐受流速较快增稠饮品的患者：
- 亚急性期脑卒中伴轻度咽部延迟
- 帕金森病（早至中期）——喉部上抬迟缓，需轻度增稠
- 轻度吞咽障碍的认知症——轻度增稠更易被接受，有助维持饮水量
- 老年衰弱——咽部整体肌力减弱但咳嗽反射尚存
- 头颈癌（放疗后）——咽部水肿期间
言语治疗师须在进行正式吞咽评估（GUSS、MBSS或FEES）后方可处方。
花蜜稠度与IDDSI第2级的比较
| 参数 | NDD花蜜稠 | IDDSI第2级 |
|---|---|---|
| 定义测试 | 线扩散测试 | 注射器流量测试 |
| 黏度目标 | 51–350 cP | 约50–350 cP（重叠） |
| 国际标准化 | 否 | 是 |
IDDSI第2级是当前国际标准，香港医院管理局已推广IDDSI术语，建议机构更新饮食卡和培训材料。
增稠剂配制要点
淀粉类增稠剂
- 随液体冷却或放置时间延长而继续增稠
- 应在服用温度下而非配制温度下测试
- 搅拌后静置30–60秒再测试
黄原胶增稠剂
- 热、冷、室温下稠度稳定
- 适合慢慢小口喝的患者或冷饮
- 典型用量：每200 ml约1–1.5 g（因品牌而异，须验证）
香港安老院舍执行要点
- 言语治疗师饮食卡系统——记录每位长者的IDDSI液体等级
- 厨房及护理员培训——增稠剂配制和流量测试实操
- 探访者沟通——家属须了解哪些饮品需要增稠
- 事故报告——进食饮水期间的呛咳均应记录并触发言语治疗复查
参考资料
- IDDSI Committee. (2019). IDDSI Framework: Complete Definitions. iddsi.org.
- Cichero JAY, et al. (2017). Dysphagia, 32(2), 293–314.
- 医院管理局. (2021). IDDSI香港临床设施执行指引.
- Steele CM, et al. (2015). Dysphagia, 30(2), 119–128.
本页信息仅供教育用途，不构成医疗建议。IDDSI饮食等级须由合资格言语治疗师在个别临床评估后处方。