IDDSI第3级：中度浓稠液体
**IDDSI第3级——中度浓稠（Moderately Thick）**位于液体等级的中段，介于第2级（轻度浓稠）与第4级（极度浓稠）之间。对于吞咽困难患者，正确处方和配制第3级液体，可能是安全口服补水与危及生命的误吸事件之间的分界线。
IDDSI第3级的定义
根据IDDSI 2019框架，第3级中度浓稠液体须符合：
- 流量测试结果： 10秒后注射器内剩余 8–10 ml（室温22°C ± 2°C）
- 外观： 可倒出；从匙上流下但比稀薄液体慢；在室温下近乎不能滴落
- 匙倾测试： 从倾斜茶匙上缓慢流出；不能维持形状但移动缓慢
| 等级 | 10秒后残余量 | 描述 |
|---|---|---|
| 1 | 1–4 ml | 轻微浓稠 |
| 2 | 4–8 ml | 轻度浓稠 |
| 3 | 8–10 ml（缓慢滴落） | 中度浓稠 |
| 4 | 10 ml（不流动） | 极度浓稠 |
哪些人需要第3级液体？
第3级通常适用于：
- 中度至重度咽部吞咽困难——稀薄及轻度增稠液体均无法安全管理
- 延髓性麻痹（如MND/ALS）——咽部肌力显著下降
- 重度认知症——进食时注意力和协调能力严重受损
- 严重帕金森病——吞咽反射显著延迟
- 放疗后重度咽部水肿——暂时性最高稠度需求
注射器流量测试程序
- 用标准10 ml Luer滑入式注射器（不含针头）抽取10 ml已配制液体
- 垂直持握，针头向下，用手指封住出口
- 同时启动计时器并放开手指
- 恰好10秒后封住出口
- 读取残余量
第3级：残余8–10 ml（液体从针头缓慢滴落，但主体不流动）
增稠剂配制要点
淀粉类增稠剂
- 第3级需要比第2级多约20–30%的用量
- 冷藏后继续增稠；冰箱保存的第3级液体取出时可能已达第4级
- 必须在服用温度下测试
黄原胶增稠剂
- 热冷温度下稳定，不会「越界」至第4级
- 适合需要长时间慢慢饮用的患者
香港安老院舍厨房实施
- 每次批量配制后，抽取样本进行流量测试
- 记录测试结果（日期、时间、批次、用量、结果）
- 中文标签：中度浓稠（第3级）
参考资料
- IDDSI Committee. (2019). IDDSI Framework: Complete Definitions. iddsi.org.
- Steele CM, et al. (2015). Dysphagia, 30(2), 119–128.
本页信息仅供教育用途，不构成医疗建议。IDDSI饮食等级须由合资格言语治疗师在个别临床评估后处方。