IDDSI第5级：切碎及湿润食物
**IDDSI第5级——切碎及湿润（Minced and Moist）**是IDDSI 2019框架中临床上最重要的质地等级之一。它处于第4级（糊状）和第6级（软质及小块）之间，为轻度至中度吞咽困难患者提供足够的口腔刺激，同时保持可管理的颗粒大小。
IDDSI第5级的定义
根据IDDSI 2019完整框架，第5级切碎及湿润食物须满足以下所有条件：
- 颗粒大小： 软、湿润的颗粒，能通过标准叉子的叉齿，即任何维度的颗粒≤4 mm
- 内聚性： 颗粒聚在一起（不松散或干燥），但无需用力咀嚼
- 湿润度： 食物含有足够的水分或酱汁，使颗粒不会在口腔中散开
- 无硬块、脆块或干块： 无筋、纤维或条状成分
- 可用舌压碎： 可用舌头压向上颚而不需要完整咀嚼
叉压测试与匙倾测试
叉压测试（Fork Pressure Test）
- 将少量食物放在叉背上
- 用拇指肉按压食物——力度以不让指甲不适为准
- 通过： 食物轻易变形，留下拇指印痕，不弹回
- 失败： 食物抵抗、弹回或不变形
匙倾测试（Spoon Tilt Test）
倾斜装有食物的汤匙——第5级食物应缓慢滑落，但不会像液体那样流动。如果食物粘在匙上不动，说明太干燥；如果像液体一样流动，则太稀。
哪些人需要第5级？
- 中风后吞咽困难（中度）——咀嚼力有限，但舌部仍有一定控制
- 帕金森病（中期）——咀嚼速度减慢，牙列问题
- 认知症——无法协调完整咀嚼但能处理小颗粒
- 头颈癌（放疗后）——口腔干燥、开口受限
- 牙列差或无牙——没有完整咀嚼能力
香港常见食物——第5级适合性
适合（自然达到或容易改良）
- 碎肉粥（瘦肉切碎至≤4mm，充分煮软）✓
- 嫩豆腐（用勺子压碎至≤4mm）✓
- 蒸水蛋、嫩炒蛋（切碎或捣碎）✓
- 软烂的鱼肉（完全去骨，用叉子分成≤4mm碎片）✓
- 煮软的蔬菜（南瓜、红萝卜，切碎至≤4mm）✓
不适合
- 整块肉（即使软烂，块状过大）✗
- 蔬菜茎（纤维性）✗
- 整粒豆类（≥4mm，需压碎）✗
- 虾饺、烧卖皮（有嚼性，质地不均）✗
院舍厨房配制要求
颗粒大小控制
- 购置≤4mm的网格筛，用于验证颗粒大小
- 肉类、蔬菜分开处理，分别切碎后混合
- 不要直接将整锅食物用食物处理机打成泥——应保留一定颗粒感
湿润度控制
- 每道菜都应有酱汁或肉汁
- 食物不应干燥或松散
- 避免：干燥的碎肉、干松的炒蛋、没有酱汁的蔬菜
标签
中文标签：切碎及湿润（第5级）
参考资料
- IDDSI Committee. (2019). IDDSI Framework: Complete Definitions. iddsi.org.
- Cichero JAY, et al. (2017). Dysphagia, 32(2), 293–314.
本页信息仅供教育用途，不构成医疗建议。IDDSI饮食等级须由合资格言语治疗师在个别临床评估后处方。