为什么需要在家测试 IDDSI 稠度？
言语治疗师评估后会指定患者所需的 IDDSI 饮食级别，但照顾者在家准备食物和液体时，如何确认实际稠度是否符合要求？
答案：透过 IDDSI 标准测试方法。
IDDSI（国际吞咽饮食标准化倡议）提供了一套可在家庭或护理环境中操作的测试方法，让照顾者能够：
- 在更换增稠剂品牌或批次后验证稠度
- 确认自制食物的质地是否达到指定级别
- 培训家佣或护理员识别正确质地
- 建立每次准备的标准操作流程
所需器材清单
在进行 IDDSI 测试前，准备以下工具（大部分均可在香港药房或网购获得）：
| 器材 | 用途 | 购买建议 |
|---|---|---|
| 10ml 注射器（无针头） | 流量测试（Level 0–2） | 药房、医疗用品店 |
| 叉子（普通餐叉） | 叉压测试（Level 4） | 家中现有 |
| 匙羹（普通茶匙） | 匙倾测试（Level 3–4） | 家中现有 |
| 计时器（手机秒表） | 流量测试计时 | 手机功能 |
| IDDSI 测试卡（官方） | 对照流量测试结果 | 免费下载：iddsi.org |
| 白色背景（白纸或白碟） | 清楚观察流量 | 家中现有 |
推荐做法： 从 iddsi.org 下载官方 IDDSI 测试卡，打印后护胶使用，可长期重复使用。
测试一：注射器流量测试（Syringe Flow Test）
适用级别： IDDSI Level 0（稀薄）、Level 1（轻微增稠）、Level 2（微稠）、Level 3（流质）
原理
将液体装入 10ml 注射器，以重力自然滴下 10 秒，测量残留量。残留量越多，表示液体越稠。
操作步骤
- 准备注射器：取一支干净的 10ml 注射器，以食指按住注射器出口。
- 装入液体：抽取 10ml 待测液体至注射器内。确保无气泡。
- 准备计时：手持注射器，出口向下，手指按住出口，计时器预备。
- 开始测试：同时放开手指并开始计时，让液体自然流出，持续 10 秒。
- 停止计时：10 秒后立即用手指再次按住出口。
- 读取结果：将注射器倒回，读取注射器内剩余液体的毫升数（残留量）。
结果判读
| IDDSI 级别 | 名称 | 10 秒后残留量 |
|---|---|---|
| Level 0 | 稀薄液体（Thin） | 仅剩 1–2ml 或更少 |
| Level 1 | 轻微增稠（Slightly Thick） | 1–4ml |
| Level 2 | 微稠（Mildly Thick） | 4–8ml |
| Level 3 | 流质（Moderately Thick） | 8ml 以上（液体不易滴下） |
| Level 3 / 4 分界 | - | 残留超过 8ml，但仍有少量流动 |
注意： Level 3 的测试结果应是液体几乎不从注射器自然流出，或 10 秒后剩余超过 8ml。
测试二：叉压测试（Fork Pressure Test）
适用级别： IDDSI Level 4（糊状 / Puréed）
原理
Level 4 食物的特征是：可以被叉齿轻轻推过，且在叉齿间形成清晰的条纹（Ridges），不会立即流平。
操作步骤
- 取少量食物（约一汤匙）放在平板碟上。
- 用叉子背面（叉齿向下），以轻力（约 150g 力，相当于放上一个半鸡蛋的重量）按压食物。
- 观察食物是否在叉齿间形成明显的条纹（不流走）。
- 测试食物是否会黏在上颚（可用匙羹取少量食物，以拇指轻力按压在掌心，模拟上颚动作）。
通过标准（Level 4）
- 叉齿按压后，食物形成清晰的平行条纹
- 条纹不会自行流平（静置 5 秒后仍保持形状）
- 食物不需要咀嚼（不含固体块或纤维）
- 食物不会黏在上颚
失败情况
| 观察到的问题 | 可能的原因 | 调整方向 |
|---|---|---|
| 叉压后立即流平，无条纹 | 食物太稀，属 Level 3 或以下 | 减少水份或延长搅拌 |
| 叉压需要很大力，食物不易被推过 | 食物太硬，属 Level 5 或以上 | 增加水份或延长加热 |
| 食物含有硬粒或纤维 | 搅拌不足或食材选择不当 | 重新筛过或换食材 |
测试三：匙倾测试（Spoon Tilt Test）
适用级别： IDDSI Level 3（流质）和 Level 4（糊状）的分界确认
操作步骤
- 取一茶匙待测食物或液体。
- 倾斜匙羹，观察食物的流动方式。
结果判读
| 观察到的情况 | 判断 |
|---|---|
| 食物从匙羹快速滑落，形成水柱状 | Level 3（流质）或以下 |
| 食物缓慢从匙羹滑落，形成一整块 | Level 3–4 边界 |
| 食物保持匙羹形状，需用另一匙协助才能移出 | Level 4（糊状） |
| 食物完全不流动，保持固定形状 | Level 4 以上（Level 5 或以上） |
固体食物的额外测试
Level 5（软烂食物）和 Level 6（软质食物）
这两个级别的食物需要测试是否需要咀嚼：
叉压测试（Level 5）：
- 用叉子背面以约 150g 力按压食物
- Level 5 的食物应完全能被叉压扁平（即可用舌头和上颚压碎，不需要牙齿）
叉穿测试（Level 6）：
- 用叉子尝试穿刺食物
- Level 6 的食物叉子可以轻松穿入（软，但仍需轻度咀嚼）
- 食物块应不超过 1.5cm × 1.5cm
建立标准操作流程
为确保每次准备的稠度一致，建议照顾者建立书面纪录：
增稠液体标准表（范例）：
| 饮品 | 容量 | 增稠剂品牌 | 用量（匙） | 等待时间 | IDDSI 目标级别 | 上次测试结果 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 温水 | 200ml | [品牌] | 2.5 | 1 分钟 | Level 2 | 残留 5ml ✓ |
| 果汁 | 150ml | [品牌] | 2 | 1 分钟 | Level 2 | 残留 5ml ✓ |
建议定期测试时机：
- 换新品牌或批次时
- 发现稠度有明显变化时
- 更换准备方法时（如水温变化）
- 每个月至少验证一次
常见测试问题 FAQ
Q：可以使用任何注射器吗？
A：必须使用标准 10ml 注射器（内径标准化），否则测试结果不准确。药房有售，无需处方。
Q：液体温度会影响测试结果吗？
A：会，尤其是粟粉基增稠剂。应在液体冷却至 室温（约 20–25°C） 后再进行测试，或在患者实际饮用的温度下测试。
Q：测试卡一定要用官方的吗？
A：官方 IDDSI 测试卡（可从 iddsi.org 免费下载）包含注射器的实物大小刻度，是最准确的参照。可打印后护胶使用。
Q：食物有颗粒感是否仍属 Level 4？
A：不是。Level 4 必须是完全均匀的糊状，不得有固体颗粒、硬块或纤维。若有颗粒感，需重新过筛或使用食物搅拌器再次搅打。
Q：测试失败怎么办？
A：如果食物或液体稠度不达 Level 要求，不应给患者食用，应重新调整后再测试。如持续无法达到指定稠度，应联络言语治疗师重新评估或确认食谱。
安全提醒
- IDDSI 测试是辅助工具，不可取代言语治疗师的评估。
- 患者的 IDDSI 饮食级别必须由言语治疗师评估后决定，照顾者不应自行改变级别。
- 如发现患者的吞咽情况有变化（进食时咳嗽增加、声音变化等），应立即联络言语治疗师重新评估，而非自行调整稠度。
本页资讯仅供教育参考，不构成医疗建议。IDDSI 饮食级别应由言语治疗师评估后决定。