什么是长期护理保险（长护险）？

长期护理保险（Long-Term Care Insurance，简称「长护险」）是专门为因年老、疾病或伤残而失能的人员提供基本生活照料及相关医疗护理的社会保险制度。与基本医疗保险不同，长护险的核心目标是覆盖失能照护的日常费用，而非疾病治疗本身。

2016年，国家人力资源和社会保障部选定15个城市开展长护险试点。2020年扩大至49个试点城市，2023年起进一步扩大覆盖范围，并加速推进全国统一立法进程。

长护险试点城市现况

截至2025年，长护险试点已覆盖全国多个主要城市，包括但不限于：

注意： 各试点城市的政策细节、覆盖范围及报销标准存在较大差异。本文提供一般性参考，具体政策请以当地人力资源和社会保障局的最新规定为准。

长护险的失能评估标准

申请长护险待遇，首先须通过失能等级评估。评估通常采用以下标准：

巴氏指数（Barthel Index）

国内多数城市采用改良版巴氏指数，评估六项基本日常生活活动（ADL）：

1. 进食（包括取食、咀嚼、吞咽）
2. 洗澡
3. 穿脱衣物
4. 个人卫生
5. 如厕（包括控制）
6. 移动及行走

吞咽困难患者特别注意： 「进食」项目的评分通常只评估患者是否能够独立完成进食动作，而非进食安全性。如患者需要他人协助制作改良质地食物（如照护食），应在评估时向评估员如实说明，并提供言语治疗师的诊断书。

失能等级与待遇

大多数城市将失能分为2–3级（部分失能、重度失能或全失能），对应不同的护理补贴标准。

长护险能报销哪些照护食相关费用？

这是照顾者最关心的问题。目前各城市的覆盖范围不尽相同，但以下内容可作为参考：

通常可报销 / 覆盖的服务

通常不在覆盖范围内

政策建议： 鉴于吞咽困难患者对增稠剂及改良质地食物的持续需求，建议在当地长护险评估时，要求评估员将「饮食质地改良需求」列入护理计划，以争取最大覆盖范围。

照护食与长护险的关系

「照护食」（Soft Meal / 软糯食）在国内尚未形成统一的产品分类及报销标准。然而，随着长护险制度的完善，照护食正逐渐获得关注：

照护食在长护险体系中的定位

• 非医疗食品：照护食目前属于食品范畴（非药品或特医食品），原则上不纳入医保报销
• 特殊医学用途配方食品（特医食品）：部分改良质地的特医食品（如增稠型肠内营养制剂）可能符合报销条件，需咨询当地医保局
• 配套服务可报销：制备照护食所需的人工服务（如护理员制备、喂食）可通过长护险报销

实际申请策略

1. 联系当地人社局或长护险经办机构，了解最新的可报销项目清单
2. 取得言语治疗师出具的吞咽评估报告，明确记录吞咽困难等级及饮食改良需求
3. 申请上调失能等级（若评估结果偏低），必要时可申请复评
4. 向护理机构了解长护险定点机构资质，定点机构提供的服务可直接走长护险结算

各城市长护险政策查询渠道

• 上海：上海市人力资源和社会保障局 12333.sh.gov.cn
• 广州：广州市医疗保障局 medins.gz.gov.cn
• 全国：国家医疗保障局 nhsa.gov.cn
• 统一查询热线：各地社保服务热线 12333

常见问题

Q：我的家人有吞咽困难但仍能行走，可以申请长护险吗？

A：长护险评估以「基本日常生活能力」为主，吞咽困难本身不是唯一评估维度。如患者在进食、个人卫生等方面需要他人协助，应如实填报评估表格，并附上言语治疗师的诊断报告，以客观反映照护需求。

Q：长护险的护理补贴可以用来购买照护食吗？

A：大多数城市的长护险补贴为现金补贴或服务补贴，现金补贴理论上可自主使用，包括购买照护食。服务补贴则通常只能用于定点护理机构提供的指定服务。具体政策请以当地规定为准。

Q：增稠剂能否通过医保报销？

A：目前大多数城市的医保及长护险均未将增稠剂列入报销范围。部分特医食品门诊报销政策有所扩展，建议咨询当地医保局了解最新情况。

本页资讯仅供教育参考，不构成医疗或法律建议。长护险政策持续调整，请以当地人力资源和社会保障局最新规定为准。