中风后何时评估吞咽功能
中风后应尽早进行吞咽评估，理想情况下在入院后 24 小时内完成。约 40–70% 的急性中风患者会出现吞咽困难，未被发现的隐性误吸是误吸性肺炎的主要原因，而误吸性肺炎是中风后最常见的可预防并发症。
出现以下任何情况应立即评估：
- 流口水或无法控制唾液
- 饮水时或之后咳嗽、呛咳
- 吞咽后声音沙哑或出现「湿声」
- 意识水平下降或警觉性减低
- 面部无力或单侧口腔运动功能障碍
在完成床边筛查确认安全前，不应提供任何食物或饮料。
GUSS 对比 EAT-10：两种工具的不同角色
**GUSS（Gugging Swallowing Screen）**和 **EAT-10（进食评估问卷）**在香港临床环境中均广泛使用，但用途截然不同。
| 特点 | GUSS | EAT-10 |
|---|---|---|
| 使用者 | 受训护士或言语治疗师 | 患者或照顾者（自评） |
| 适用环境 | 急症床边 | 社区、门诊或家居 |
| 评估内容 | 间接（唾液）至直接（半固体、液体）吞咽试验 | 10 个范畴的吞咽困难自我感受 |
| 结果输出 | 0–20 分；推荐饮食等级 | 0–40 分；≥3 分为异常，转介言语治疗师 |
| 最适用于 | 急性住院中风患者筛查 | 长期监察、社区分流、照顾者主导追踪 |
| 局限性 | 需要受训评估员；耗时 5–15 分钟 | 主观评估；不能取代临床评估 |
核心原则： EAT-10 识别患者自觉吞咽困难；GUSS 测试吞咽是否临床安全。中风后应优先采用 GUSS 或同等临床筛查，而非单纯依赖自评工具。
床边吞咽评估三步法
在香港急症环境中，护理人员及受训照顾者在言语治疗师正式评估前，采用系统性三步骤筛查方法：
第一步 — 意识及警觉性评估
患者须清醒、能跟随简单指令，并能维持坐直姿势（躺椅角度至少 60°）。若患者不清醒，须维持禁食禁饮并立即转介。
第二步 — 口腔运动及唾液筛查（间接）
- 要求患者张口并左右移动舌头
- 评估嘴唇闭合、舌头活动幅度及自主咳嗽能力
- 观察唾液管理：唾液积聚、流涎或无吞咽动作均提示高风险
- 未能通过 = 转介言语治疗师，不进行水测试
第三步 — 分级水测试（直接）
用茶匙给予 3–5 ml 冷水，观察：
- 吞咽时或之后 3 分钟内咳嗽、清喉咙或出现湿声
- 吞咽启动延迟（>2 秒）
- 喉部上提幅度减少
若患者能通过 5 ml 测试，依次尝试 10 ml 及连续啜饮 50 ml。任何阶段失败 = 禁食禁饮 + 即时转介言语治疗师。
需要转介言语治疗师的情况
出现以下任何情况，应立即转介：
- 水测试期间咳嗽或呛咳
- 吞咽后声音变湿或沙哑
- 曾有误吸性肺炎病史
- 影响第九、十、十二对脑神经的神经系统缺损
- 患者或照顾者反映食物哽塞、反流或进食时间异常延长
- 中风后不明原因体重下降（3 个月内超过 5%）
在医管局环境中，任何未能通过初步床边筛查的患者，应在同日提出言语治疗师转介。私家医院及社区环境应以最长 48 小时为转介至评估的目标时限。
家居中风康复支援
急性吞咽评估阶段完成并出院后，持续监察至关重要。照顾者可每月使用 EAT-10 追踪吞咽困难的自觉程度是否改善、持平或恶化，并在复诊时向言语治疗师反映变化。
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常见问题
问：护士可以在言语治疗师不在场的情况下进行吞咽筛查吗？
答：可以。在医管局急症中风单元，受训护士执行初步床边筛查（水测试或 TOR-BSST），这是分流筛查，并非完整临床评估。任何未能通过筛查或结果存疑的患者，必须由言语治疗师正式评估。
问：EAT-10 在广东话患者中有效吗？
答：繁体中文版 EAT-10 已在香港临床研究及社区环境中使用，请向言语治疗师索取已验证的版本，不应自行翻译英文版本。
问：中风后应多久重新评估吞咽功能？
答：在急症环境中，通常每 1–2 周或患者临床情况改变时重新评估。出院后的评估频率取决于康复进程，言语治疗师将根据个人进展提供建议。
内容由 softmeal.org 编辑团队审阅，2026 年 5 月最后更新。本页面不取代个别专业评估。